Можно ли принимать ярину после 40. Контрацептивы в пременопаузный период

Содержимое

Выбор метода контрацепции нередко зависит от возраста пациентки. Специалисты прописывают противозачаточные таблетки после 40 лет, помогающие предотвратить зачатие ребенка. Чтобы не возникло побочных эффектов, перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, а также прислушаться к рекомендациям доктора.

Особенности контрацепции после 40 лет

В зрелом возрасте, в жизни женщины наступает необычный для нее период – пременопауза. Этот промежуток характеризуется постепенным угасанием репродуктивности, а также переменами в менструальном цикле, уровне гормонов и других сферах половой системы.

Важно! Согласно статистике по достижению 40 лет и на протяжении последующих 5 лет подавляющее количество женского населения способно выносить и родить здорового ребенка.

Женский организм уже не такой молодой и бодрый, в пременопаузе наблюдается симптоматика климакса – появляется повышенная потливость, раздражительность и другие неприятные признаки. После 40 лет контрацептивы для женщин могут быть такими:

• барьерные методы;
• противозачаточные таблетки;
• внутриматочные спирали;
• кольца, импланты и пластыри;
• хирургические методы контрацепции.

Выбор способа предохранения в данном возрасте должен происходить только при согласии гинеколога, так как появляется множество рисков и нежелательных реакций на лекарства. Подробнее об этом можно узнать из видеоролика:

До какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки

Использование женщинами противозачаточных средств после 40 лет допускается в течение продолжительного промежутка времени. Зачастую гинекологи прописывают средства на полгода вперед, внимательно наблюдая за адаптационным периодом в первые месяцы приема. Согласно медицинским сведениям, принимать такие средства рекомендуется до наступления климакса.

В климактерический период организм уже не способен зачать ребенка и выносить его, поэтому надобность в контрацепции отпадает. Некоторые гинекологи могут назначать противозачаточные в лечебных целях: при климаксе наблюдаются гормональные сбои, а таблетки отлично решают такие задачи.

Правила приема гормональных контрацептивов после 40 лет

Основным правилом использования гормональных контрацептивов для пациенток после 40 лет будет следование предложенной схеме. Гинекологи рекомендуют принимать первую пачку после последней менструации, а длительность такой защиты должна составлять не менее полугода – тогда контрацептивный эффект обеспечен на 100%.

Вот еще несколько особенностей употребления гормональных противозачаточных таблеток пациенткам после 40 лет:

• соблюдение схемы: отсутствие пропусков, прием противозачаточной таблетки в одно и то же время суток;
• преждевременное обсуждение с гинекологом совместимости с другими лекарствами;
• прекращение лечения при появлении побочных эффектов;
• отказ от курения.

Пропуск таблеток лучше не допускать, иначе придется использовать дополнительные меры контрацепции. При пропуске менее чем на 12 часов, можно выпить пропущенную противозачаточную таблетку и, далее, придерживаться схемы. При пропуске лекарства более чем на половину суток в течение последующей недели нужно пользоваться презервативом.

Противопоказания и побочные эффекты

С повышением возраста количество противопоказаний и нежелательных проявлений вырастает. Это связано с появлением различных хронических заболеваний. К основным противопоказаниям относят:

• варикоз;
• гипертонию;
• онкологию;
• предрасположенность к развитию тромбозов.

Замечание! Курящие женщины входят в особую группу риска, поэтому необходимо отказаться от курения или принимать специализированные препараты.

Побочные эффекты при употреблении противозачаточных препаратов девушками после 40 лет:

• дерматологические высыпания;
• тромбозы, инсульты, инфаркты;
• мигрень;
• увеличение веса;
• отеки;
• приступы гипертонии.

Проявление побочных эффектов наблюдается тогда, когда была подобрана неверная дозировка, а также, если имеется непереносимость компонентов.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки после 40 лет

Способы контрацептивов для женщин после 40 лет выбираются исключительно по анамнезу пациентки. Чтобы не проявился риск осложнений, гинеколог может назначить сдачу крови на уровень гормонов, а также прохождение других обследований. При условии наличия эндометриоза, климакса и других состояний, назначения также будут отличаться. Они будут не только производить защитный эффект, но и лечить организм.

Противозачаточные при эндометриозе после 40 лет

Распространенным заболеванием в период пременопаузы является эндометриоз. С изменением гормонального фона и угасанием репродуктивной функции, симптоматика эндометриоза может увеличиваться, доставляя ежедневный дискомфорт.

Предупреждение! В указанном возрасте врачи могут прописывать КОК, а также внутриматочные спирали.

Противозачаточные комбинированные таблетки для женщин при лечении эндометриоза после 40 лет способствуют улучшению самочувствия и устранению последствий заболевания. К таким таблеткам относят:

• «Жанин»;
• «Ярина»;
• «Новинет»;
• «Белара»;
• «Джес».

Указанные препараты отлично справляются с колебаниями гормонов, поэтому боли от эндометриоза проходят и состояние пациентки улучшается.

Противозачаточные таблетки при климаксе после 40

Первостепенная особенность подбора препаратов – выбирать только те варианты, которые не содержат большого количества гормонов. Такие медицинские средства предотвращают развитие гиперплазии эндометрия, а также восстанавливают гормональный фон, убирая проявления климакса.

Несколько самых распространенных вариантов:

• «Дивитрен»;
• «Дивина»;
• «Цикло-Прогинова»;
• «Трисеквенс»;
• «Грандаксин».

В качестве подготовки к менопаузе женщинам также подходят такие варианты как: «Ярина», «Диане», «Марвелон».

Лучшие противозачаточные таблетки после 40 лет

Современные контрацептивы для женщин после 40 лет делят на несколько групп:

• мини-пили – не содержат этинилэстрадиол;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• противозачаточные таблетки для курящих женщин.

Дозировка лучших контрацептивов для женщин подбирается индивидуально.

Список препаратов мини-пили после 40 лет

Не содержащие этинилэстрадиол таблетки назначаются тем пациенткам, которым не подходят комбинированные оральные контрацептивы. Эти противозачаточные отличаются содержанием прогестина, они менее эффективны, чем КОК, но оказывают меньше побочных эффектов. В аптеках предлагают популярные и проверенные контрацептивы для женщин. Их названия для пациенток после 40 лет:

1. «Чарозетта». Действующее вещество – дезогестрел, прием начинается с первого дня менструации. Дезогестрел подавляет созревание яйцеклетки, принимать таблетки можно при мигрени и сосудистых болезнях. Стоимость в пределах 1000 рублей.
2. «Микролют». Препарат содержит левоноргестрел, тормозит овуляцию и выход яйцеклетки. Кроме защитной функции, уменьшает болезненность и количество выделений при месячных. Ориентировочная цена – от 350 рублей.
3. «Экслютон» . Действующим веществом выступает линестренол. Препарат обладает высокой стоимостью – от 3 тысяч рублей, зато побочных эффектов здесь мало. Не рекомендуется совмещать «Экслютон» с приемом антибиотиков.

Таблетки с одним действующим веществом положительно влияют на женский организм. Они показаны в тех случаях, когда нельзя принимать эстроген. Некоторые препараты рекомендуется использовать с перерывами.

Комбинированные оральные контрацептивы после 40 лет

Данный вид таблеток прекрасно защищает от нежелательной беременности и полностью замедляет овуляцию. Мини-пили по сравнению с противозачаточными таблетками нового поколения для пациенток после 40 лет имеют больше побочных эффектов. Самые востребованные препараты:

1. «Марвелон». Препарат содержит комбинацию дезогестрела и этинилэстрадиола, подавляет овуляцию, защищает от беременности. Воздействует на состояние кожи, улучшая ее, устраняя акне и угревую сыпь. В пачке 21 таблетка, ориентировочная стоимость – от 1600 рублей.
2. «Тризистон». Комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела тормозит овуляцию, сгущает слизь матки, препятствуя беременности. Стоимость препарата – 550 рублей.
3. «Триквилар». Являются низкодозированными противозачаточными таблетками, женщинам после 40 лет подходят лучше всего. Сочетание левоноргестрела и этинилэстрадиола поможет не допустить беременности и улучшить состояние здоровья при пременопаузе. Цена препарата – от 600 рублей.
4. «Джес». Наиболее распространенный и качественный препарат для контрацепции. Содержит этинилэстрадиол и дроспиренон, в пачке есть активные и неактивные таблетки. Стоимость – от 1100 рублей.
5. «Силест». В данном средстве комбинируется норгестимат с этинилэстрадиолом. Во время приема останавливается созревание яйцеклетки, цена стартует от 400 рублей.

Замечание! Если в первый месяц приема наблюдаются сильные побочные эффекты, от препарата лучше отказаться.

Как видно, все перечисленные препараты содержат этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрогена. Правильный прием и дозировка современных противозачаточных средств после 40 лет поможет не допустить беременности и уменьшить проявления пременопаузы.

Противозачаточные таблетки после 40 для курящих женщин

Женщинам, имеющим пристрастие к табаку, не рекомендуется использовать КОК. Это связано с наличием побочных эффектов и противопоказаний, в частности, с риском образования тромбов. Поэтому гинекологи назначают более щадящие препараты, не содержащие эстроген.

Важно! В состав препаратов для курящих девушек входит только один компонент – прогестин.

Исходя из вышесказанного напрашивается вывод, что курящим пациенткам рекомендуется использовать только мини-пили – они как раз не содержат этинилэстрадиол и прекрасно выполняют контрацептивную функцию.

Негормональные контрацептивы для женщин после 40 лет

При нерегулярности половой жизни предохраняться ежедневно, смысла нет. В таком случае гинекологи прописывают негормональные средства. Их рекомендуется принимать только в особенных случаях:

• «Патентекс Овал» – выпускается в форме вагинальных суппозиториев, обладают спермицидным воздействием;
• «Фарматекс» – выпускают в капсулах, таблетках, кремах и свечах, содержат хлорид бензалкония, обладающий контрацептивным эффектом;
• «Гинекотекс» – таблетки с действующим веществом хлорид бензалкония;
• «Трацептин» – вагинальные таблетки на основе калия гидротартрата.

Особенность применения негормональных средств заключается в том, что их необходимо использовать непосредственно перед сексом.

Заключение

Противозачаточные таблетки после 40 лет – отличный способ контрацепции для женщин. Они не только помогают предотвратить нежелательную беременность, но и обладают лечебными свойствами. Препараты способны уменьшить проявления приближающегося климакса, а также наладить менструальный цикл.

Мнение врачей

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что назначать противозачаточные препараты после 40 лет необходимо только по показаниям. В лечебных целях, чтобы устранить симптомы надвигающегося климакса, данные таблетки показали себя с положительной стороны.

Томина Валерия Аркадьевна, гинеколог, г. Новомосковск

Когда ко мне приходят пациентки в возрасте 40 лет и выше с просьбой прописать им оральные контрацептивы, я первым делом направляю их на сдачу анализов и другую диагностику. В ходе устного опроса всегда выясняю, курит ли женщина, потому как после 40 лет существует повышенный риск образования тромбоза при приеме гормональных веществ. В целом противозачаточные таблетки зарекомендовали себя хорошо. У большинства пациенток уменьшились проявления пременопаузы: ушла раздражительность, стабилизировалось настроение.

Савинова Анастасия Викторовна, гинеколог-акушер, г. Псков

Мои пациентки часто спрашивают меня, можно ли принимать определенный тип препарата, так как его посоветовала подруга, которой тоже за 40 лет. Я всегда категорически отвечаю, что организм каждой женщины индивидуален, при этом делаю назначения только после обследований. Нередко прописываю женщинам после 40 лет таблетки мини-пили, содержащие лишь 1 тип гормона – они воздействуют мягко, сохраняя контрацептивный эффект, и обладают меньшим количеством побочных проявлений.

Гормональные препараты для женщин после 40 должен подбирать врач. В этом возрасте начинается физиологическое угасание яичников и постепенное снижение выработки гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию женского организма, а также поддерживающих работу всего организма. Период угасания репродуктивной функции называется климаксом, у половины женщин он протекает с рядом неприятных симптомов. Чтобы облегчить состояние, назначают гормонотерапию.

Показания для приема гормонов

Есть несколько показаний для назначения половых гормонов женщинам:

Случай №1 – Для устранения климактерического синдрома. Это дает возможность продлить молодость. Постепенное снижение секреции женских половых гормонов начинается в возрасте после 40-45 (пременопауза). В 50 лет прекращаются месячные, наступает менопауза. После менопаузы начинается постменопауза. Переменопауза, менопауза и постменопауза объединены в единый климактерический период. Больше половины женщин абсолютно нормально переносит эти изменения, но некоторые страдают, и иногда очень сильно. Но есть и положительные моменты: во время климакса прекращается развитие эндометриоза.

Проблема в том, что эстрогены оказывают значительное влияние на работу всех органов и систем. Их дефицит приводит к множественным нарушениям физиологических функций. Страдают сердечно-сосудистая система (знаменитые приливы крови к лицу, перепады артериального давления, приступы сердцебиения и болей в сердце), терморегуляция (потливость, жар сменяется ознобом и лихорадкой), нарушается нервно-психическое состояние (раздражительность, плаксивость, тревожность), женщина быстро стареет. Особенно интенсивно стареют кожа и слизистые, нарушается обмен веществ (остеопороз, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение). Все болезненные симптомы климакса объединены под общим названием климактерического синдрома.

При легком и средней тяжести течении климактерического синдрома в медикаментозной помощи нет необходимости, достаточно здорового образа жизни и правильного питания. Но тяжелое течение требует коррекции. Проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – вводят синтетические препараты, что приводит к устранению признаков климактерического синдрома и восстановлению нормального функционирования женского организма.

Случай №2 – с целью контрацепции. Почти сто лет назад было сделано открытие: высокие дозы женских гормонов предупреждают беременность. Первые гормональные таблетки выпустили только через 50 лет после открытия. Они предупреждали беременность, но имели значительные побочные действия. Низкодозированные противозачаточные гормоны появились около 25 лет назад. Механизм их действия связан с функции гипофиза избытком половых гормонов по принципу обратной связи.

Случай №3 – лечение онкологических заболеваний. Проводится подавления секреции гормонов, стимулирующих рост опухолей. К гормонозависимым новообразованиям относятся рак груди и рак эндометрия.

Когда гормонотерапия недопустима — противопоказания

Перед ЗГТ и назначением гормональных контрацептивов проводится тщательное обследование. в. Перечень противопоказаний для назначения таких препаратов:

• склонность тромбозам;
• эндокринная патология: ожирение, болезни щитовидной железы;
• эндометриоз (способствуют разрастанию очагов эндометриоза);
• болезни печени с печеночной недостаточностью;
• выраженные менструальные и межменструальные кровотечения;
• злокачественные опухоли груди и эндометрия;
• возраст после 60 лет.

Разновидности лекарств для гормонотерапии в виде таблеток

Для проведения ЗГТ, нормализации гормонального фона и облегчения проявлений климактерического синдрома назначают различные гормональные лекарственные средства. Активными действующими веществами в них являются искусственные аналоги половых гормонов женщины, которые способствуют восстановлению молодости. В таблетках назначают следующие виды гормонов:

• эфиры эстрадиола (эстрадиола валерат – лучший искусственный эстрадиол);
• конъюгированные эстрогены из конской мочи и их химические аналоги;
• микронизированные (очищенные и измельченные) формы эстрадиола и прогестерона.

Обзор применяемых гормональных средств

К наиболее популярным гормональным препаратам для женщин после 45 относятся:

Ливиал (Органон, Нидерланды)

Эстроген, подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, устраняя симптомы климакса. С профилактической целью его назначают для предупреждения остеопороза.

Принимают по 1 таблетке (2,5 мг) в день в течение трех месяцев.

Эстрофем (Ново Нордиск, Дания)

Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат) в таблетках по 2 мг. Принимают по таблетке 1 раз в день.

Длительность курса лечения определяется врачом.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Комбинированное средство (синтетические эстрогены и прогестерон). Подойдет для ЗГТ, хорошо снимает симптомы климакса. Дозировка и длительность применения лекарства индивидуальны.

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат). Лучше подойдет для циклической ЗГТ. Принимают по таблетке в день с первых дней менструации в течение 21 дня; затем перерыв до следующих месячных; в постменопаузе прием можно начинать в любой день.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Имеет в составе эстрадиола валерат и синтетические аналоги прогестерона. Может применяться для ЗГТ, лучше других подойдет для лечения циклических нарушений. Дозировки и курс лечения подбирает гинеколог.

Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Лекарство с микронизированным эстрадиолом и химическим аналоги прогестерона.

Может применяться в индивидуально подобранных дозировках.

Мнение гинеколога-эндокринолога (видео)

Советы доктора по применению препаратов для облегчения состояния при климаксе:

Прием фитоэстрогенов в рамках гормонотерапии

Лекарства для ЗГТ дают иногда побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний. При легком течении климакса для устранения его неприятных симптомов назначают гормоноподобные средства растительного происхождения – фитоэстрогены.

Эти средства производят в виде фитопрепаратов, гомеопатических лекарств и биодобавок к пище (БАДов). Они оказывают легкое регулирующее и стимулирующее воздействие на гормональную систему женщины, регулируют обмен веществ, восстанавливают молодость. Фитогормоны имеют мало противопоказаний (в основном это тромбозы, опухоли и индивидуальная непереносимость), почти не имеют побочных эффектов и могут применяться, для купирования и профилактики симптомов климакса. Назначать их должен врач после тщательного обследования женщины.

К списку фитоэстрогенов относятся аптечные средства со следующими названиями:

• Ци-Клим (Эвалар, Россия)
• Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)
• Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)
• Феминал (Ядран, Хорватия)
• Иноклим (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция)
• Климафем (Регена Най Косметик, Германия)
• Климадинон (Бионорика, Германия).

Прием противозачаточных таблеток, содержащих гормоны

После 40 лет начинает снижаться секреция половых гормонов, а после 45 лет не каждый менструальный цикл сопровождается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника). Но это не исключает возможности забеременеть, что часто совсем нежелательно в этом возрасте. На помощь в данном случае приходит гормональная контрацепция, воспользоваться которой можно только после консультации гинеколога.

Рассмотрим противозачаточные таблетки нескольких видов.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

• Джес – КОК нового поколения, лучше подавляет созревание яйцеклетки, оказывает благоприятное воздействие при миоме матки, подавляя рост опухоли;
• Силест – активно подавляет созревание яйцеклетки, купирует симптомы климакса;
• Марвелон – кроме контрацептивных свойств обладает анти-эйдж (антивозрастным) действием.

Мини-пили

Гормональные противозачаточные таблетки, содержащие химические аналоги прогестерона. Не подавляют полностью созревание яйцеклетки, но блокируют выход и оплодотворение яйцеклетки.

Преимущество: отсутствие заменителей эстрогенов, вызывающих нарастание веса тела и сердечно-сосудистую патологию. Принимают по одной таблетке раз в день постоянно.

Список популярных названий мини-пили:

• Микролют – достаточно надежно предохраняет от беременности, если четко соблюдать ежедневное время приема;
• Экслютон – принцип действия тот же, что и у Микролюта.

Контрацептивы для экстренной контрацепции

Постинор – препарат, содержащий синтетический аналог прогестерона. Предупредит наступление беременности при незащищенном половом контакте, если как можно раньше принять 2 таблетки с интервалом в 12 часов.

Особенности приема гормонов

Особенностью приема всех видов гормональных средств является обязательное предварительное обследование женщины. Только после обследования гинеколог в индивидуальном порядке подбирает женщине лекарственный препарат, его дозировку и длительность применения.

От того, насколько тщательно был подобран препарат, а также насколько правильно он принимается, зависит его эффективность и возможные проявления побочных эффектов.

Лекарства, борющиеся с климаксом и раком

После сорока пяти лет на фоне ЗГТ или приема КОК увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Поэтому специалисты считают, что самостоятельный прием этих препаратов (даже фитоэстрогенов) в этот период должен быть полностью исключен.

При развитии рака в период климакса применяют лекарственные препараты, способные одновременно подавить рост опухоли и купировать симптомы климакса:

• Хлортрианизен – применяется при лечении злокачественных опухолей молочных желез в период климакса; содержит синтетический аналог эстрогенов, подавляющий рост опухоли и снимающий неприятные симптомы климакса;
• Микрофоллин — применяется при лечении рака молочной железы в период климакса, содержит синтетические эстрогены;

Гормональные препараты женщинам в возрасте во время климакса должны подбираться индивидуально после предварительного обследования.

Это очень важно, так как в период физиологической перестройки организм женщины очень чувствителен к любым воздействиям. Неправильно подобранное средство может стать причиной тяжелых заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы и даже рака.

Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного с неизбежными процессами постепенного угасания функции яичников, наличием ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, появлением вегетососудистых и других ранних симптомов климактерия. Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертильность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45-54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70-95%, а при олигоменорее - до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко. В большинстве же случаев наступление беременности заставляет задуматься об аборте.

Аборты у женщин в пременопаузе значительно чаще сопровождаются различными осложнениями; частота последних в два-три раза превышает этот показатель у женщин репродуктивного возраста. Нередко после аборта возникают воспалительные заболевания половых органов, осложнения, связанные с наличием миомы матки, эндометриоза, обострения экстрагенитальной патологии. Доказано, что аборт, произведенный в «переходном» периоде, нередко провоцирует тяжелое течение климактерического синдрома и является фоном для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях - матке и молочных железах.

При выборе метода контрацепции в этом возрастном периоде, помимо необходимости надежной профилактики аборта, встает вопрос о том, чтобы избежать влияния на метаболические процессы, которые претерпели (или претерпевают) возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и, по возможности, замедление процессов старения входят в число основных задач контрацепции в данном возрасте.

Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.

Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В конце 80-х гг. были синтезированы ОК с более высокой гестагенной селективностью к прогестероновым рецепторам - это дезогестрел, норгестемат и гестоден.

Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм. Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996). К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы.

При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протективное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.

Известно положительное влияние эстрогенов на функцию мозга и эмоциональное состояние у женщин в перименопаузе. Кроме того, многочисленные исследования подтвердили положительное влияние оральных контрацептивов на когнитивные процессы, улучшение памяти и настроения. Было установлено, что эстрогенный компонент ОК снижает концентрацию моноаминооксидазы (МАО), что ведет к повышению уровня серотонина, а также возбудимости мозга и тем самым способствует улучшению настроения.

Нами были изучены эффективность и возможность применения микродозированного комбинированного орального контрацептива (КОК) новинет у женщин пременопаузального возраста.

Микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,150 мг дезогестрела. В состав препарата входит прогестаген третьего поколения, являющийся производным левоноргестрела, - дезогестрел, - обладающий высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестагенной активностью.

Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов. Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.

Под нашим наблюдением находились 35 соматически здоровых женщин от 44 до 47 лет (средний возраст 45,4+0,4 года), не имеющих противопоказаний к гормональной контрацепции. Помимо общеклинического исследования мы производили измерение артериального давления (АД) и массы тела, анализ крови на гемостаз и липидный спектр, расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Динамическое наблюдение за пациентками осуществляли через каждые три, шесть и 12 месяцев с момента начала использования контрацепции. Нарушений менструального цикла выявлено не было, лишь у шести (17,1%) пациенток длительность цикла сократилась до 21 дня, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой организма.

За время лечения не было зарегистрировано ни одного случая наступления беременности, т. е. контрацептивная эффективность препарата составила 100%. Новинет оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности цикла 25-27 дней у всех пациенток. Средняя продолжительность менструального цикла была 27,5 + 0,3 дня. Менструально-подобные реакции продолжались 3,4+0,3 дня, скудные менструально-подобные выделения наблюдались у трех (8,6%) женщин. У восьми женщин встречались побочные реакции: в виде межменструальных кровянистых выделений (два случая), нагрубания молочных желез (шесть случаев).

Все побочные реакции исчезали в течение первых двух-трех месяцев использовании КОК и не требовали проведения лечебных мероприятий.

У четырех женщин, испытывавших физическое недомогание (слабость), эмоциональный дискомфорт (плохое настроение) до назначения контрацепции зафиксировано значительное улучшение состояния на втором месяце с момента начала контрацепции. Следует отметить, что у четырех пациенток с предменструальным синдромом через три месяца использования новинета также наблюдался положительный эффект.

На фоне приема препарата не отмечено существенных изменений массы тела.

Исходные показатели липидного спектра крови у пациенток до применения новинета были в норме. Через 12 месяцев отмечена тенденция к увеличению показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным потенциалом, и снижению ЛПНП, обладающих атерогенным потенциалом.

Проведенные исследования также свидетельствовали об отсутствии отрицательной динамики изменений в свертывающей системе крови.

Исследования состояния шейки матки при применении комплекса наиболее информативных методов исследования не выявили каких-либо патологических изменений.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что современный микродозированный КОК новинет является высокоэффективным контрацептивным средством, хорошо переносится женщинами пременопаузального возраста, не оказывает существенного влияния на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, а также позволяет добиться лечебного эффекта у пациенток с предменструальным синдромом и женщин, испытывающих эмоциональный дискомфорт в связи с возрастной (гормональной) перестройкой организма.

По материалам журнала «Лечащий врач»

Не секрет, что для большинства из нас, достигших среднего возраста, зачатие ребенка становится нежелательным событием - дети уже взрослые, а нам хочется хоть немного пожить для себя. Кроме этого поздняя беременность может привести к различным гинекологическим и гормональным проблемам.

Несмотря на прогресс в области медицины и акушерства, врачи по-прежнему предупреждают о рисках поздней беременности: среди них риск генетических заболеваний, тяжелое восстановление после родов, более высокий риск осложнений, обострение хронических болезней. Именно по этой причине женщинам после сорока лет нужно особенно внимательно подходить к вопросу выбора противозачаточных средств.

Минусы беременности в среднем возрасте и старше

1. Замедляется метаболизм, уменьшается уровень половых гормонов, появляются первые признаки климакса.
2. Снижается вероятность зачатия ребенка. Это происходит по причине того, что с возрастом сокращается число женских половых клеток (фолликул). Кроме того, оставшиеся фолликулы подвергаются неблагоприятным условиям внешней среды, и это может привести к гинекологическим заболеваниям.
3. Если присутствуют хронические заболевания репродуктивных органов, накопленные женщиной на протяжении жизни, в зрелом возрасте они могут усугубиться и привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка.
4. Сосудистая система становится более хрупкой, снижается ее эластичность.
5. Растет чувствительность репродуктивной, а также сердечно-сосудистой и двигательной систем к напряжению и стрессовым событиям.

Виды противозачаточных средств и их особенности

Некоторые виды противозачаточных средств:

• положительно влияют на менструальный цикл женщины после 40 лет,
• способствуют снижению риска репродуктивных заболеваний,
• ослабляют симптомы начинающейся менопаузы и способствуют росту полового влечения,
• улучшению общего самочувствия и настроения.

Противозачаточные таблетки для женщин после 40 лет

Эстроген и прогестин

Таблетки выпускают в различных рецептурах, некоторые из них могут:

• регулировать , уменьшать его интенсивность и продолжительность течения,
• уменьшать судороги и симптомы предменструального синдрома (ПМС),
• опухание или болезненность груди,
• усталость,
• головная боль,
• боль в спине, суставах,
• мышечная боль,
• беспокойство или депрессия.

Общие сообщаемые побочные эффекты включают тошноту, прибавку в весе, снижение либидо и головные боли, но неясно, в какой степени (если таковая имеется) таблетки способствуют этому.

Противозачаточные таблетки часто являются лучшим выбором для женщин, которые здоровы и не курят.

Женщины-курильщики при приеме таблеток с эстрогеном сталкиваются с более высоким риском сгустков крови, инсульта или сердечных приступов, а так же другие проблемы здоровья, на которые может повлиять эстроген:

• лишний вес,
• высокое кровяное давление,
• тромбы,
• головные боли или мигрени,
• рак молочной железы.

Только Прогестин

Эти таблетки могут сделать месячные периоды короче и легче. Тем не менее, их нужно принимать в то же время каждый день, чтобы был эффект; однако нужно использовать резервный метод контрацепции, если вы примете таблетку более чем на три часа позже.

Общие побочные эффекты включают внезапные кровотечения, увеличение веса или частые дрожжевые инфекции - молочницу, а также увеличивают риск кисты яичников.

Такой вариант может быть хорошим выбором для женщин, которые не могут использовать контрацепцию на основе эстрогена, например с избыточным весом или курящих.

Список самых известных и проверенных гормональных противозачаточных таблеток:

1. «Джес» и «Джес-плюс». Достоинством этой фирмы является небольшой список противопоказаний. Часто таблетки эти используются с целью лечения репродуктивных болезней. Они способствуют выходу жидкости из организма и снижают отечность.
2. «Депо-провера». Продаются в виде растворов для инъекции. Эти таблетки не так давно появились на рынке контрацепции, но уже хорошо зарекомендовали себя.
3. «Силест». Противозачаточное средство, вызывающее размягчение стенок матки, и тем самым подавляющее активность яйцеклеток.
4. «Марвелон». Этот препарат благоприятно сказывается на коже, а также влияет на снижение роста волос в нежелательных местах.
5. «Регулон». Контрацептив, способствующий предотвращению миомы матки у женщин. Также он благотворно влияет на менструальный цикл.
6. Спермицидные средства. Они включают в себя различные свечи, гели, пенные препараты. Их функция заключается в блокировании активности сперматозоидов.

Другие варианты контроля над рождаемостью

• Диафрагмы и внебиржевые спермициды имеют относительно высокую частоту отказов и обычно не считаются эффективными.
• Инъекции прогестерона (Depo-Provera) могут увеличить риск остеопороза и увеличения веса.
• Гормональный пластырь (Ortho Evra) вызывает более высокий уровень эстрогена для циркуляции в организме по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками. Это может привести к несколько более высокому риску возникновения побочных эффектов.

Противозачаточные таблетки после 40 лет могут стать идеальным контрацептивом. Они являются профилактикой онкологических заболеваний, по некоторым исследованиям – укрепляют женское здоровье. Главное – употреблять после консультации с врачом и в точности соблюдая нужные дозировки.

С другой стороны, многие отзывы после использования и некоторые медицинские исследования заставляют сомневаться. В отзывах часто отмечаются случаи депрессии. А согласно медицинским исследованиям, те побочные эффекты, что в инструкции отмечались как крайне редкие, в действительности оказываются частыми.

Сейчас многие женщины стали рожать не только после тридцати, но и после сорока лет. Обязывает делать это ритм нынешней жизни, амбиции в карьере и так далее. Вне зависимости от того, хотите ли вы еще родить ребенка или нет, нужно обращать внимание на способы контрацепции.

К 40-45 годам возрастает и опасность тяжелой беременности, трудных родов.

Понижается вероятность зачатия и вынашивания полностью здорового малыша. Поэтому часто стоит острая нужда предохраняться. Пользоваться презервативами при этом нет желания, и женщина задумывается о пероральных противозачаточных.

Польза противозачаточных таблеток

В Европе женщины давно предпочитают данный тип контрацепции, чтобы не допустить зачатия после сорока лет. На территории СНГ такая практика гораздо меньше распространена. Общественное мнение распространяет слухи, что такие препараты несут много негативных эффектов. Поэтому свечи и таблетки у женщин постсоветского пространства пользуются меньшей популярностью.

Да, у таблеток есть и противопоказания. Но если таковых у вас не имеется, таблетки сыграют роль не только контрацептива, но и общеукрепляющего средства:

• Стабилизируется менструальный цикл;
• Будет понижен риск онкологических заболеваний;
• Получится избежать неприятных симптомов климакса;
• Повысится общий эмоциональный фон;
• Вновь возникнет сексуальное желание;
• Необходимые гормоны защитят женские органы от заболеваний.

Какие есть альтернативы

Контрацептивы можно найти в большом количестве в любой аптеке. Широкое предложение иногда заставляет женщину задуматься, что же выбрать.

Перед тем, как подобрать правильный способ контрацепции, советуем поговорить с гинекологом. А еще лучше – пройти перед этим общее обследование. Так повысится вероятность того, что вы выберете самое лучшее средство.

Стоит отметить, что таблетки – наилучшая альтернатива из возможных в случае женщины после 40:

1. снижает чувствительность. Особенно это касается ровесников мужского пола в этом возрасте. Что может сказаться негативно не только на стабильности эрекции партнера, но и на самой возможности провести половой акт.
2. не всем нравится по чисто психологическим причинам. Возникает страх перед инородным телом. Кроме того, спираль имеет много противопоказаний. И во многих случаях действительно способна вызвать воспаление.
3. Мази и свечи, убивающие сперматозоиды, не имеют стопроцентной эффективности. Кроме того, для их нанесения требуется отвлечься от интимной прелюдии. В результате женщины, что пользуются такими средствами, часто забывают о них.

При выборе наиболее подходящего варианта нужно учитывать свое здоровье, состояние женских органов. А также то, насколько в данный период нежелательно зачатие – от этого зависит уровень надежности требуемого средства. Большой надежностью и минимумом противопоказаний как раз обладают пероральные женские контрацептивы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты таких средств обычно расписываются в инструкции, но не все представительницы прекрасного пола обращают на них внимание. Поэтому затем неприятные симптомы и даже болезни застают врасплох.

У разных марок препаратов довольно близкие побочные эффекты. Так, среди них:

• Понижение давления;
• Малокровие;
• Недостаточность почек;
• Ухудшение слуха;
• Перепады и снижение общего эмоционального фона;
• Разбухание и дискомфорт груди;
• Диарея или наоборот, запоры;
• Повышение риска развития сахарного диабета;
• Кожные высыпания;
• Тошнота и рвота.

Самым знаменитым и опасным побочным эффектом гормональных таблеток является тромбоз. Его опасность достигает пика для женщин после 40 лет, поэтому нужно быть особенно внимательной. В инструкциях обычно тромбоэмболия отмечается как очень редкий побочный эффект.

Медицинская статистика говорит об обратном. Внимательно употребляйте гормональные противозачаточные, а лучше откажитесь от них, если вы:

• Курите;
• Имеете высокий уровень ;
• Страдаете от чрезмерной свертываемости крови;
• Испытывали травматические повреждения;
• Испытывали серьезные операции.

Противопоказания

После сорока лет нужно постоянно наблюдаться в женской консультации. Ведь в этом возрасте половые органы часто воспаляются, и увеличивается риск онкологических заболеваний. Подобрать подходящие таблетки может только гинеколог. Выбор происходит с учетом частоты половых актов, здоровья, возраста, вредных привычек. Так, сигареты уменьшают эффективность гормональных таблеток.

Хронические патологии, накопленные к возрасту 40 лет, также учитываются при выборе марки таблеток. Стоит задуматься об альтернативных противозачаточных методах, если наблюдаются:

• Сахарный диабет;
• Воспаления горла;
• Гипертонические приступы;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Ожирение;
• Частые головные боли и мигрени.

В этом разделе стоит упомянуть и о «быстрых противозачаточных таблетках». Они содержат гестаген или антипрогестин в крупном объеме. Такие средства резко и во многом негативно воздействуют на женский организм. Ухудшается состояние тканей, сбивается менструальный цикл. Происходит удар по состоянию гинекологических органов, и пользоваться такими препаратами в принципе нежелательно. Даже после однократного приема стоит пройти профилактическое обследование.

Как принимать

Противозачаточные таблетки для женщин можно употреблять только назначению врача. Самостоятельно выбирать марку нельзя. Дозировка и время приема также согласовываются с лечащим гинекологом. Иначе возможны серьезные побочные эффекты. Пероральные контрацептивы действуют эффективно, только если их принимать вовремя и сколько нужно. К 40 годам особенно важно следить за гормональным фоном.

В одной коробочке обычно находится 21 таблетка. Каждая из них имеет собственный номер, чтобы не запутаться. Во время менструации таблетки не принимаются. Если не вовремя начала выделяться кровь либо болит голова, нужно прекратить прием и поговорить об этом со своим гинекологом.

Если контрацептивы комбинировать с некоторыми медикаментами (в особенности антибиотиками), противозачаточный эффект может исчезнуть. Это стоит помнить, приступая к половому контакту.

Популярные марки таблеток

Список препаратов нового поколения:

• Джес и Джес+ имеют мало противопоказаний, часто помогают при болезнях женских органов. Помогают поддерживать баланс воды в организме и избежать отеков, которые часто возникают к 40 годам;

• Депо-провера. Современный российский противозачаточный препарат. Эффективен, но вводится инъекционно, что следует отдельно обговорить с лечащим гинекологом;
• Силест изменяют гормоны так, что маточные ткани становятся мягкими. Из-за этого яйцеклетка не может нормально действовать;
• Марвелон подходит не только в качестве контрацептива, но и в виде дерматологического медикамента. Улучшает состояние кожи, избавляет от появления волос в ненужных местах, является профилактикой морщин;
• Регулон – не только противозачаточное, но и стабилизатор менструального периода. Служит профилактикой против маточной миомы.

Средства сильнодействующие, затрагивают все системы организма. Поэтому решение о приеме нужно принимать только вместе с доктором. Инструкцию нужно прочитать внимательно и пить таблетки только в соответствии с ней. Особенное внимание следует уделить дозировке и времени приема.

Если противопоказаний нет, нужно выбирать средство с учетом возраста. К 40 годам лучше не принимать средства, содержащие женские гормоны в чисто виде. Девушкам в юном возрасте назначаются именно такие средства – ведь они мягче всего влияют на все системы женского тела.