После маммопластики один имплант ниже другого. Что происходит с грудью после маммопластики

В природе не бывает абсолютно одинаковых вещей. И не существует ни одного человека, у которого обе половинки лица и тела по вертикальной оси были бы идентичными, разница есть всегда, пусть и незначительная. Но если в случае с одними парными органами мы не придаем этому особого значения, то по поводу других нередко испытываем крайнюю озабоченность.

Именно ко второй группе относится ситуация, когда одна грудь больше другой, а разница достигает 1-2 размеров. Столь явная асимметрия молочных желез часто ввергает представительниц прекрасного пола в отчаяние. Зачастую из-за этого недостатка женщине приходится отказываться от многих радостей жизни - начиная с примерки элегантного платья с глубоким декольте и заканчивая интимными отношениями.

Нормально ли это? Почему такое происходит и что делать, чтобы вернуть себе красивый бюст с правильными пропорциями? Есть ли опасность для здоровья? сайт разбирает вопрос досконально:

Какой бывает асимметрия груди и в чем ее причины?

Корни этого явления давно изучены и классифицированы медиками. В общем виде они подразделяются на приобретенные и врожденные . Правда, докопаться до истоков последних достаточно сложно: тут дело может быть и в генетических нарушениях, и в гормональном сбое, и во внутриутробной или родовой травме. Врачи до сих пор не могут сказать точно, почему у некоторых девушек грудь изначально формируется неправильно. И если в подростковом возрасте (13-16 лет) делать какие-либо выводы еще рано, поскольку в этот период разница в размере или форме молочных желез вполне допустима, то к 17-20 годам она должна стать значительно менее выраженной. Если же этого не произошло, то, увы, сама по себе проблема уже вряд ли «пройдет».

А вот с приобретенной асимметрией все гораздо конкретнее. Предпосылки к такой деформации следующие:

• Беременность и кормление ребенка - самая частая причина в этой группе, на ней мы подробнее остановимся ниже.
• Механическая травма - причем, повреждение может быть получено еще в раннем детстве и со временем забыться, в итоге вина «перекладывается» на врожденную патологию.
• Сопутствующие патологии позвоночника - кифоз, сколиоз.
• Рак молочной железы (РМЖ) - в этом случае одна грудь начинает увеличиваться в результате того, что внутри нее растет новообразование. Пугаться и сразу списывать все свои диспропорции на онкологию не стоит. Но осмотр у маммолога не повредит - тем более, что в профилактических целях его в любом случае надо проводить ежегодно.
• Последствия операции - асимметрия может появиться после любого хирургического вмешательства в области бюста. Иногда это ожидаемый результат - например, при мастэктомии, иногда - нюанс реабилитационного периода (неравномерный отек), а иногда - непредвиденное осложнение или следствие ошибки хирурга.
• Гормональные изменения при климаксе, во время месячных или в связи с эндокринными заболеваниями.

Независимо от причин, внешне дефект может проявляться как:

• разница в размерах левой и правой груди. Самый распространенный, но, к сожалению, не единственный вариант асимметрии;
• отличия по форме желез - в том числе, одной из них;
• разные уровни расположения сосков, разные диаметры ареол, их непропорциональность по отношению к остальной части бюста;
• выраженный дефицит жировой или железистой ткани в определенных участках молочных желез;
• - когда одна грудь обвисает ниже другой;
• различные сочетания всех перечисленных случаев.

Хорошая новость в том, что все эти нарушения успешно корректируются, правда, тактика лечения в том или ином случае может кардинально отличаться.

Что делать, чтобы сохранить грудь красивой при кормлении ребенка

Во время беременности женский бюст претерпевает значительные изменения, но еще большие трансформации ждут его в ходе грудного вскармливания (ГВ). И, увы, эти перемены зачастую не в лучшую сторону: молочные железы могут неравномерно увеличиться или опуститься, приобрести отличную друг от друга форму, потерять симметричность расположения сосков и ареол. Такое их «поведение» обусловлено целым рядом факторов:

Гормоны. В период вынашивания ребенка и ГВ в организме мамы вырабатывается пролактин. В сочетании с эстрогеном он может спровоцировать изменение размера и внешнего вида бюста. Кроме того, из-за быстрого разрастания тканей грудь часто болит, а на коже могут появиться растяжки. Полностью избежать такой ситуации крайне сложно, можно лишь уменьшить дискомфорт и свести к минимуму негативные последствия - для этого надо подбирать хорошие поддерживающие бюстгальтеры и обязательно пользоваться увлажняющими уходовыми средствами, чтобы растянутая кожа не трескалась и на ней не формировались стрии.

Неравномерное кормление: важно изначально выстроить правильный механизм лактации. Если правая и левая грудь получают разную стимуляцию - в них накапливается неодинаковое количество молока. Как результат, появляется разница в размерах, которая часто сохраняется и после окончания этого процесса. Здесь важно учесть и исправить следующие ситуации:

• Одна молочная железа исправно вырабатывает питание для малыша, тогда как другая работает с перебоями (в т.ч. такое бывает из-за мастопатии или прошлых травм). В итоге женщина начинает использовать «более молочную», и игнорирует вторую.
• Во время ночного кормления мама дает ребенку только одну грудь.
• Малыш по своему «разумению» одну железу сосет хорошо, а вторую - нет (например, из-за различия в форме соска).
• Трещины сосков на одной груди, в результате чего женщина старается использовать ее как можно реже.

Чтобы избежать асимметрии после ГВ, чередуйте железы при кормлении, и следите за равномерностью объема молока - сцеживайте «лишнее» и не допускайте застоя.

Когда в дело вступает хирург

Если одна грудь намного больше другой и это не онкология, не особенность подросткового возраста и не эндокринное заболевание - исправить дефект можно только с помощью операции. Это достаточно востребованное направление маммопластики, поэтому на сегодня разработано множество методик буквально на любой случай, которые отличаются по способам выполнения, видам доступов, расположению и моделям эндопротезов и т.п.

Результаты пластических операций на асимметричной груди:

Для пациентки большой плюс в том, что в большинстве случаев можно выбрать направление работы хирурга - либо увеличить ту грудь, которая меньше (а при желании и общий размер бюста), либо уменьшить ту, которая больше. Делают это одним из следующих способов:

• . Относительно простая операция, с помощью которой сегодня исправляют практически любые виды асимметрии, кроме самых сложных и нетипичных. В зависимости от ситуации и пожеланий женщины, ставится либо один эндопротез, либо два, но разного объема.
• - пересадка в область груди жировой ткани, которую предварительно забирают с живота или боков. Преимущества - малая травматичность процедуры, нет неоходимости в общем наркозе, а собственный жир, в отличие от имплантов, никогда не отторгается организмом и не вызывает образования капсулярной контрактуры. Но этот вариант подходит только для незначительного (не более 0,5-1 размера) увеличения или небольшой коррекции формы. Кроме того, девушкам худощавого телосложения провести липофилинг невозможно в принципе, поскольку материал для пересадки получить будет неоткуда.
• - уменьшение одной из молочных желез. Проводят, если бюст изначально большого размера и для получения нужной симметрии ставить эндопротезы нецелесообразно. Операция сложная, и, как правило, после нее остаются видимые рубцы в нижней части груди, но альтернативы ей в настоящее время нет, а по мнению большинства пациенток итоговый эстетический результат перевешивает все недостатки.
• . Позволяет убрать асимметрию, вызванную неравномерным птозом (обвисанием) молочных желез, что достаточно часто случается после беременности и кормления. Поскольку в результате лифтинга объем бюста несколько уменьшается, мастопексию обычно совмещают с установкой имплантов.
• . Несложная манипуляция, которую можно проводить как изолированно, так и в сочетании с любой из вышеописанных процедур.

Нужная операция (или несколько) подбирается для каждой пациентки индивидуально и зависит от ее телосложения, других физиологических особенностей и личных предпочтений. Сложность лишь в том, что некоторые из этих техник затрудняют или полностью исключают дальнейшую лактацию, поэтому тем, кто в скором времени планирует стать мамой, хирурги рекомендуют подождать и отложить коррекцию до окончания ГВ.

Если одна грудь стала больше другой после пластической операции

Такая ситуация возможна по одной из трех причин:

• Неравномерный отек. Травмированные ткани восстановливаются далеко не сразу, и первое время после пластики наличие сильной отечности считается нормой. Зачастую она локализуется лишь на одной половине тела, а иногда может «мигрировать» с одной на другую, даже в течение дня. Если подобное продолжается недели и даже месяцы (что все еще нормально), многие начинают беспокоиться и переживать. Здесь нужно набраться терпения - в итоге, спустя время, пропорции бюста нормализуются.
• Ошибка хирурга. Редкий, но самый неприятный вариант, когда разница в размерах появилась из-за некорректной работы врача. К сожалению, чтобы все исправить, понадобится новая операция.
• Завышенные ожидания пациентки. Обращаясь к хирургу, женщина надеется, что после пластики ее груди станут абсолютно симметричными. Тем не менее, добиться этого удается далеко не всегда - небольшая разница в размерах обычно сохраняется даже при идеально проведенном операции. К этому надо быть готовой. В абсолютном большинстве случаев эстетический результат устраивает и пациентку, и врача, но если первая изначально была излишне зациклена на своей проблеме, она и в едва уловимых взгляду отличиях может найти себе новый повод для недовольства и комплексов.

Ответы на важные вопросы

• У всех ли женщин имеется асимметрия молочных желез? Да. Как мы уже говорили, идеальных пропорций в природе не существует. Причем тех, у кого разница составляет лишь миллиметры и абсолютно незаметна со стороны, совсем немного. У подавляющего большинства женщин «разброс» составляет 0,5-1 размера, и лишь крайне редко - 2 размера и более.
• Нормально ли это? Сложно ответить однозначно. Конечно, переживать из-за небольших «нестыковок» в объеме или взаимоположении правой и левой груди не стоит. А вот явно выраженные диспропорции, которые не укладываются в наши представления о красоте, могут стать веским поводом для визита к хирургу. Вместе с тем, если они не доставляют психологического дискомфорта своей обладательнице и не связаны с тем или иным заболеванием, делать с ними что-то просто чтобы «соответствовать норме» никакого смысла нет.
• Опасно ли это? Если речь идет о врожденной асимметрии или приобретенной по явно понятным причинам (например, после грудного вскармливания) - бояться за свое здоровье и мнить лишнего не нужно. Другое дело, когда одна грудь резко увеличилась в размерах без явного повода. В этом случае необходимо срочно обследоваться у маммолога и эндокринолога, чтобы исключить любые серьезные патологии.
• Можно ли исправить асимметрию без операции? Есть пара «женских хитростей», которые помогут, если разница в объеме не превышает 1 размера. Самый безобидный вариант - использование специальных бюстгальтеров с кармашками для push-up-вкладышей, причем одну чашку - для груди большего размера - оставляем без вставки-увеличителя. В теории, можно попробовать вакуумный массаж, который улучшит кровообращение, а также комплексы упражнений, направленных на увеличение объема и укрепление грудных мышц. Но врачи смотрят на это скептически и в один голос уверяют, что ни спорт, ни аппаратные методики не способны существенно изменить размер и форму грудей - тем более, если нужно именно избирательное воздействие лишь на одну из них. Особенно осторожными следует быть с использованием различных корректирующих мазей и гелей. Они если и дают эффект, то очень скромный и кратковременный, а последствия их применения могут крайне негативно сказаться на состоянии кожи декольте.

Отзывы и комментарии

Многие женщины мечтают о красивой и большой груди, поэтому решаются на такие радикальные меры, как увеличение груди. Но, нередко возникает осложнение, которое называется дабл бабл после маммопластики. Помимо этого, если операцию проводил неквалифицированный пластический хирург могут возникать различные проблемы. Но даже если маммопластику делал первоклассный врач, никто не даст гарантии, что послеоперационный период пройдет без последствий. В любом случае хирургическое вмешательство - это серьезная нагрузка на организм.

Боли после маммопластики - это нормальное явление. Ткани постепенно начинают заживать и приходят в норму. Если грудь болела слишком долго, то это повод пойти на консультацию к хирургу.

Некоторые женщины жалуются, что у них болит спина. Большинство хирургов рассматривают такую реакцию организма как норму. Через некоторое время болезненность должна пройти.

Жжение в груди после маммопластики также может быть нормальным явлением, но лучше не рисковать и показаться врачу.

Пластическая хирургия продвинулась далеко вперед. Осложнения после операции - это довольно редкое явление, если процедуру проводил квалифицированный специалист. Но никто не застрахован от неудачи. Если количество неприятных симптомов после процедуры начало увеличиваться, нужно повторно обратиться к доктору.

Иногда небольшое повышение температуры тела после оперативного вмешательства считается нормой. Поскольку операция - это серьезный стресс для организма. Несколько суток температура может держаться. Паниковать в этом случае не стоит, через некоторое время все придет в норму.

Последствия маммопластики

Пластические операции нередко приводят к некрозу кожных покровов. В результате силы тяжести имплант оказывает сильное давление непосредственно на кожу грудных желез. Происходит нарушение кровоснабжения и появляется некроз. Длиться процесс может 2–3 месяца, а может растянутся и до 5 лет. Устранить последствие после увеличения груди можно с помощью дополнительной операции и вставки импланта под грудную мышцу.

Когда увеличивается грудь посредством пластической операции, то соски могут потерять чувствительность. Связано это с тем, что во время проведения операции был затронут нерв. Нередко чувствительность восстанавливается через некоторое время.

Осложнения после увеличения груди возникают тогда, когда чувствительность не восстанавливается долгое время либо когда женщина увеличивала грудь, появилась гиперчувствительность, которой раньше не было.

Асимметрия груди после маммопластики относится к характерным побочным проявлениям. Синдром не проявляется в первые дни после операции за счет обширного отека тканей. К тому же, врачи предпочитают диагностировать асимметрию не раньше 6-12 месяцев после проведения операции.

Асимметрия после маммопластики – специфическая послеоперационная аномалия, которая устраняется только вторичной хирургической операцией. Проявление несимметричности носит редкий характер, но от нее никто не застрахован, и даже медики не могут заранее определить вероятность ее развития.

После выполнения пластики доктор информирует пациентку о возможном отклонении в состоянии желез, дает рекомендации как этого избежать, и что делать в случае его появления.

Следует сказать, что нарушение симметрии грудных желез после хирургической коррекции проявляется не сразу, а спустя некоторое время:

1. В первые сутки для груди характерна отечность, на ее поверхности образуются гематомы. Подобные проявления являются нормальной ситуацией. Иногда в эти дни может сильно болеть спина, что также относится к норме.
2. Сразу же после корректирующего вмешательства пациентке показано ношение тугого компрессионного нижнего белья, что не позволяет специалистам произвести обстоятельную оценку эффективности результатов маммопластики.
3. После завершения реабилитационного периода небольшая разница МЖ определяется путем замера дистанции от ареолы до рукоятки грудины, а также до субмаммарной складки, от соска до центральной части грудной клетки по контурному очертанию.
4. Если измерения показали рассогласованность в пару-тройку сантиметров, то это не считается критическим показателем, поэтому не относится к выраженной аномалии, которую нужно исправлять.

Исходя из вышеперечисленного, говорить о наличии истинной асимметрии в первые недели после вживления протезов нецелесообразно, так как:

Все эти характерные явления присутствуют временно и исчезают самостоятельно.

Следует подождать завершения восстановительного периода, и только спустя 2-3 месяца при выраженном отклонении симметрии молочных желез врач может диагностировать ее наличие.

Специалисты называют несколько причин, способных привести к аномалии, когда после маммопластики одна грудь ниже другой.

Не корректный выбор имплантов

Данный эффект провоцирует вживление имплантов низкого качества, не способных в полной мере переносить физические нагрузки, механические воздействия либо оболочка протеза пропускает гелевую субстанцию.

Чаще всего этим грешат эндопротезы, поэтому предпочтение лучше отдавать структурным имплантам.

Врачебные ошибки

• Во время проведения маммопластики не были учтены анатомические особенности тела пациентки, поэтому силикон был установлен не совсем корректно.
• Если хирург сделал чрезмерно большой карман для импланта, то в этой ситуации инородное тело может сместиться, что и ведет к возникновению разницы в размере и положении МЖ.
• При проведении подтяжки груди (редукционная маммопластика) врач неверно нанес дооперационные разметки или имели место обоснованные либо необоснованные отклонения от предварительной разметки в процессе операции.

Побочные реакции

В постоперационный период произошло формирование фиброзной оболочки, которая начинает сдавливать протез.

Проявление капсулярной контрактуры принято считать нормальной реакцией, поэтому ситуация не рассматривается как патология. Однако в отдельных эпизодах фиброз может приобрести более плотную структуру, что и ведет к деформации протеза. Правда, подобная клиническая ситуация относится к редкостным явлениям (у одной женщины из десяти).

Индивидуальные особенности

У прооперированной женщины имелась врожденная несоразмерность груди. В этом случае незначительное разногласие в параметрах желез после пластики может приобрести довольно выраженную степень.

Обычно таким пациенткам подбираются грудные протезы разного размера.

Реакция на вживленный материал

Индивидуальная реакция МЖ пациентки на установленные инородные тела. Обычно возникает на фоне различных факторов, не зависящих от операции, например, возраст женщины. Такое встречается даже у тех представительниц слабого пола, которые не увеличивали себе бюст посредством пластической коррекции.

Пренебрежение правилами реабилитации

Пациентка не соблюдала должным образом врачебные предписания в восстановительный период, к примеру, отказалась от ношения специального бюстгальтера либо спала на животе.

Признаки нарушения симметрии между двумя железами появляются не сразу же после маммопластики. Первые сутки после хирургии ткани груди остаются отечными, поэтому оценить полученный эффект возможно минимум через месяц после прекращения использования компрессионного лифчика. Однако об окончательном результате можно говорит не раньше чем через полгода.

Клинические признаки постоперационного нарушения симметрии МЖ бывают основными и дополнительными:

Не следует впадать в панику, если одна МЖ опустилась раньше другой, — такое иногда случается и считается нормальным процессом. Однако если прошло достаточно много времени с момента пластики (больше 6-8 месяцев), а вторая грудь не опускается, необходимо проконсультироваться с хирургом.

Если наблюдается разная грудь после маммопластики, насколько это опасно для организма женщины? По утверждению специалистов, само по себе смещение импланта не способно нанести какой-либо вред физическому здоровью, помимо психологического дискомфорта.

Иногда протез может сместиться из-за чрезмерной физической активности пациентки. К тому же распространенный миф, что вживленные импланты могут порваться или взорваться, абсолютно не отвечает действительности.

Опасность кроется в осложнениях, которые могут возникнуть из-за смещения протезов и неравномерного натяжения мышечных тканей груди. К счастью, они развиваются не всегда, но полностью не исключаются. Даже опытный хирург не может дать гарантию, что они не появятся.

К распространенным побочным ситуациям относятся:

1. Не рассасывание рубцов, которые в идеале должны исчезнуть самостоятельно через некоторое время (в идеале остается незаметный шрам).
2. Неприятный дискомфорт в виде покалывания (появляется, если в ходе операции были затронуты окончания нервов). Полное восстановление может занять до двух лет.
3. Ослабление чувствительность сосков. Обычно носит временный характер, но если она не восстанавливается долго либо соски расположены на разном уровне после маммопластики и стали наоборот гиперчувствительным, что до операции не наблюдалось, то это уже осложнение.
4. Формирование двойной складочки. Считается, что она появляется у обладательниц конусовидной груди. Обычно образуется через несколько дней после операции, но может появиться и спустя несколько лет. Провоцируется не правильно подобранным протезом или нарушением техники операции. Двойная складка устраняется только повторной маммопластикой.
5. Некроз кожи МЖ. Развивается из-за того, что имплант своей тяжестью сильно сдавливает кожу. Вследствие этого ухудшается качество кровоснабжения, что ведет к некротическому процессу. Продолжительность этого осложнения от 2-3 месяцев и до 5 лет.
6. Серома (образование полости с серозной жидкостью под кожей груди или в кармане, в котором установлен протез). Обычно серома проходит сама по себе, но иногда выступает как осложнение маммопластики.
7. Просвечивание импланта через кожный покров в верхней части груди отмечается у тех пациенток, которым был вживлен слишком большой протез, при этом кожа отличается повышенной тонкостью.
8. Воспаление тканей молочных желез развивается на фоне проникновения инфекции в структурные ткани МЖ. Инфекционный процесс возникает через несколько суток после операции либо через несколько недель. Является чрезвычайно серьезной ситуацией, требующей незамедлительного обращения к врачу.

Отдельно стоит отметить возникновение капсулярной контрактуры. Несмотря на то, что подобное явление не считается аномалией, все же существуют параметры ее нормы, которая оценивается при помощи шкалы Бейкера:

Если степень твердости МЖ постепенно увеличивается, следует проконсультироваться с хирургом. Ситуация не несет явной угрозы для здоровья, но появление боли может ухудшить качество жизни пациентки.

Коррекция асимметрии после маммопластики выполняется только единственным методом – хирургическим. При этом исправление производится не раньше, чем через 6 месяцев после первой операции.

Однако при развитии вышеперечисленных осложнений, которые могут угрожать жизни женщины, извлечение имплантов осуществляется в спешном порядке.

Срочное удаление силиконовых протезов проводится и в таких ситуациях:

• Отмечается скопление межклеточного жидкостного экссудата.
• Наблюдается воспаление груди.
• Присутствуют признаки некроза тканей молочных желез.
• Имеются признаки серомы (скопление кровяной жидкости вокруг установленного протеза).
• Открылось сильное кровотечение.

На ранней стадии воспаления тканей МЖ назначается антибактериальная терапия, при запущенном течении выполняется извлечение протеза и проводится комплексное лечение, а затем делается повторная маммопластика.

В зависимости от уровня сложности асимметрии, ее удаление осуществляется несколькими видами оперативного вмешательства:

1. Пластика с установлением эндопротезов другого размера.
2. Операция, в процессе которой выполняется ликвидация фиброзного компонента, сжимающего импланты.
3. Хирургия с целью образования другого кармана для протеза.
4. Другие разновидности операционной коррекции, способные убрать асимметрию женского бюста.

Как избежать патологического проявления

Для исключения смещения грудных желез после маммопластики хирурги рекомендуют соблюдать определенные правила:

1. В течение одного месяца после операции круглосуточно носить компрессионное белье на протяжении 1-1,5 месяца, которое запрещено снимать.
2. Ежедневно обрабатывать операционные швы гелями и мазями, которые прописал доктор.
3. На протяжении трех недель строго избегать поднятия тяжестей.
4. Запрещено делать резкие наклоны, спать на животе и поднимать руки вверх в течение 7-10 дней.
5. В восстановительный период воздержаться от посещения бани, бассейна и пляжа.
6. Нельзя загорать при помощи солярия (возникает риск гиперпигментация операционных швов).
7. Избегать физической активности и занятий спортом.
8. При первых симптомах воспаления молочных желез незамедлительно обращаться за врачебной консультацией.

На третий, седьмой и десятый день после маммопластики необходимо приходить к врачу на перевязки, а в последующем посещать специалиста 1-2 раза в месяц до завершения восстановления. Через 6 месяцев обязательно сделать контрольное УЗИ бюста.

Помимо обязательных правил, которые следует тщательно соблюдать, женщине необходимо прислушаться и к другим советам:

• Во время реабилитации, чтобы избежать случайного смещения импланта, внимательно контролировать свои движения, особенно это относится к рукам и верхней части туловища.
• Во время восстановления не употреблять алкогольные напитки, которые могут спровоцировать воспаление и другие осложнения в груди.
• Поддерживать связь с хирургом, который выполнял операцию. В случае развития неординарной ситуации и осложнений врач проконсультирует о дальнейших действиях.
• Успешное выполнение маммопластики зависит от профессионального опыта хирурга. поэтому нужно тщательно подойти к выбору специалиста для операции, который сможет правильно подобрать необходимый размер протеза с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Маммопластика – это хороший способ вернуть форму женской груди. Решившаяся на операцию женщина должна выполнять все предписания врачей. При подготовке к операции нужно сдать все анализы и пройти осмотр у терапевта и анестезиолога. Если этого не сделать, возникает риск образования осложнений или неудачно проведенной пластики груди. По статистике, такая ситуация появляется у 4% женщин.

Нарушение чувствительности соска и ареола

Небольшие нарушения чувствительности могут быть связаны с отёками. Отёки спадут, и чувствительность восстановится.

Чаще всего чувствительность соска и ареолы при суббамарном (под грудью) и подмышечном доступе не нарушается. Она нарушается при переариолярном доступе (граница ареолы и кожи на груди).

Онемение груди после пластики

Это в большинстве случаев происходит потому, что веточки нервов при операции были пересечены и необходимо время для их восстановления. Период восстановления у всех разный, в среднем около полугода.

Если этого не сделать заранее, то после маммопластики могут возникнуть тяжелые последствия, осложнения и шрамы.

Гнойные раны вокруг импланта

Наблюдается у 1 – 4% пациентов. Причиной может быть:

• природное отторжение импланта молочной железы;
• занесение инфекции во время операции.

Проявиться может через год и более после операции. Лечат антибиотиками, а в тяжёлых случаях имплант убирается.

Занесение инфекции

Любая операция связана с занесением инфекции. Первый фактор – это квалификация хирурга и его профессиональный стаж работы. Второй фактор – это невыполнение гигиенических требований пациентом после операции.

Сопровождается температурой выше 38 градусов, покраснением и гнойными выделениями. Назначаются антибиотики и антисептические препараты, а при сложных случаях проходит удаление эндопротеза или его замена.

Серома и гематома

В норме, когда небольшое количество жидкости собирается около грудного протеза, но серома после маммопластики – это много прозрачной серозной жидкости.

Чем обширнее хирургическое вмешательство, тем вероятнее всего появятся серомы. Если на серому не обращать внимание, она может сохраниться надолго и вызвать затвердение. Хирургически убирается с помощью шприца.

Вызвать серому может любой раздражитель:

• реакция организма на протез, когда капсула ещё не сформировалась;
• физические нагрузки, травмы;
• ранний отказ от носки компрессионного белья;
• несоблюдение восстановительного периода.

Чтобы предотвратить образование серомы, нужно носить компрессионное бельё не менее 6 недель.

Гематома – это скопившиеся сгустки запёкшейся крови в мешочках вокруг грудного протеза. Она сопровождается сильными отеками, температурой, и сдерживает подвижность мышц. Лечение гематомы обязательно.

Омертвение тканей

Омертвение тканей – некроз, происходит тогда, когда имплант передавливает кровоснабжение в груди из-за разросшейся вокруг него рубцовой ткани (капсулы).

Чтобы такого не происходило, в 1968 году W.C. Dempsey и W.D. Latham предложили устанавливать грудной имплант субпекторально (под большую пекторальную грудную мышцу).

Рубцы

Сразу после операции хирург наклеивает специальный пластырь на шрам. Он даёт возможность в первое время соблюдать гигиену тела.

Шрамам и рубцам в первые месяцы важно дать спокойно срастись. Хирурги рекомендуют:

• не чесать шрам, а дать ему зажить и сформироваться;
• мазать сформированный шрам специальным силиконовым гелем;
• наклеивать силиконовые полоски, которые дают возможность дышать коже и не пропускают воду, а ещё и визуально делают шрам незаметным;
• не посещатьбассейны, повременить с поездкой на море;
• не нагружать зону грудной клетки, рубцы не должны растягиваться.

Спустя несколько месяцев линию разреза не будет видно совсем. Но если у женщины видимая часть будет иметь неэстетический вид и её это будет беспокоить, в пластической хирургии есть способы это исправить:

• иссечение рубца или шрама;
• шлифовка.

Не может быть одинаковых сроков до полного выздоровления. Поэтому если шрам имеет красный цвет, нужно ждать, пока он побелеет. Иначе можно заработать келоид.

Изменение молочной железы

Грудь после операции может изменить форму и стать более плотной. Это изменение называется капсулярной контрактурой.

По сути вокруг импланта образуется капсула из фиброзной соединительной ткани, которая уплотняется и утолщается со временем. В норме капсула очень тонкая и составляет 1/10 миллиметра. Но при капсулярной контрактуре капсула разрастается до 2-3 мм и более.

Она постепенно сдавливает и сжимает имплант, что приводит к его деформации, а значит и к изменению формы груди и к болевым ощущениям. В тяжёлых ситуациях приводит к атрофическим изменениям тканей молочной железы.

При обнаружении капсулярной контрактуры проводится коррекционная операция. Меняется имплант и удаляется капсула.

Температура

В первые дни это естественная реакция на инородное тело, температура после маммопластики будет 37 и выше. В последующие дни может возникнуть состояние «похмелья». Хирург пропишет антибиотики и будет наблюдать за состоянием пациента.

Возможные осложнения, связанные с имплантами

Вокруг грудного импланта образовывается капсула. При силиконовых имплантах капсулярная контрактура встречается чаще. Капсульная контрактура, состоящая из фиброзной ткани, начинает уплотнять имплант, что приводит к болевым ощущениям. Портится и эстетический вид груди.

Операция при тяжёлой степени капсулярной контрактуры позволяет извлечь саму капсулу и эндопротез. При лёгкой степени не требуется хирургическое вмешательство.

Разрыв импланта

Высокого качества импланты проходят много стадий проверок на заводах, что говорит об их безопасности. Их заполняют современным когезивным гелем и на них дается пожизненная гарантия. Даже если имплант разорвётся, гель не вытечет в мягкие ткани и не нанесёт ущерб здоровью пациента.

Разрыв импланта визуально может быть и незаметен. Но выявляется на маммограмме либо МРТ.

Сильные разрывы могут испортить внешний вид груди и вызвать воспалительный процесс, отёки и боль.

Деформация эндопротеза

Если после маммопластики одна грудь стала больше другой, это исчезнет в первые месяцы после операции, когда сойдут отёки.

В другом случае – при неправильно выбранном эндопротез или размещении.

В третьем случае возможно произошла деформация:

• Деформации больше подвержены солевые импланты.
• Имеет значение объём наполнения импланта: обычное и переполненное. При переполненном сморщенность меньше.
• Текстурированные эндопротезы больше деформируются и сморщиваются, чем гладкие.
• Импланты «под мышцей» деформируются в меньшей степени.
• К особому виду деформации также можно отнести дабл-бабл осложнение.

Смещение импланта

Нужно время, чтобы грудной имплант основательно закрепился в тканях. Для этого сразу после операции пациентку одевают в компрессионное бельё. Чтобы не было асимметрии и смещения, рекомендуют полностью отказаться от физических и силовых нагрузок на области груди и верхней части живота в течение трёх месяцев.

Если по истечении трёх месяцев корректировка всё же нужна, назначаются дополнительные процедуры.

Подвижная грудная мышца может вызвать дискомфорт в послеоперационный период, но это проходит со временем, когда мышца и имплант друг к другу подстраиваются.

Солевые импланты чаще смещаются, потому что более тяжёлые, чем силиконовые.

Имплант, который установили над мышцей, более подвержен смещению, чем имплант, установленный под мышцу.

Двойная складка (или дабл-бабл)

Дабл-бабл после маммопластики – это серьёзное эстетическое осложнение. Грудь выглядит не как единое целое, а как бы в складку.

30% женщин имеют специфическую анатомическую особенность соединительно-тканных связок Купера. Эти связки расположены под грудью и удерживают вес всей железистой части. После операции, когда сходят отёки, небольшой процент женщин сталкиваются с такой проблемой. Хирурги предлагает коррекцию.

При коррекции делается разрез, иссекается часть ткани молочной железы, тщательно расправляется и фиксируется на новом месте к новой субмаммарной складке.

Двойная складка после маммопластики какое-то время ещё будет заметна, но спустя неделю такая деформация исчезнет. Пациенты после такой коррекции в течение двух недель должны носить компрессионное бельё.

Кальцификация

Это специфическое осложнение пластики груди, которое связано с индивидуальной особенностью организма. Происходит деформация молочной железы и теряется эстетичный вид.

Вокруг импланта образуется откладывание солей кальция - кальцификация. Хирург при осмотре и пальпации выявляет очаги кальцификации, и может предложить замену импланта или операцию по коррекции.

Профилактики такому осложнению нет.

Эти отложения при маммографии могут принять за опухоли.

Симмастия

Это эстетическое осложнение после маммопластики, при котором импланты расположены очень близко друг к другу. Визуально молочные железы будто «срослись».

Причиной может быть:

• выбор слишком объёмных грудных имплантов;
• анатомическое расположение молочных желёз.

Чтобы не возникла симмастия, опытный хирург должен подобрать правильный объём грудного импланта, иначе придётся делать коррекцию на импланты меньшего размера.

Кожная рябь

В основном такая рябь происходит на дешёвых грудных имплантах. Рябь после мамопластики может появляться и тогда, когда капсула, покрывающая имплант, не дообразовывалась на одной из груди. Если рябь не проходит хирург, предлагает коррекцию.

При малом объёме собственной ткани молочной железы устанавливаются в основном грудные импланты «под мышцу».

Снижение эффективности диагностики рака груди

Не доказано случаев, чтобы грудные импланты и силикон вызывали рак. Пациентам, которым на фоне рака удалили железу, устанавливают эндопротезы.

Иногда бывает и так, что пациентка пришла на маммопластику, и было выявлено онкологическое заболевание.

Опытные хирурги иногда совмещают операции: во время маммопластики удаляют, к примеру, фиброаденому. А удалённый материал отправляют на дообследование.

Эндопротезы затрудняют обследования на маммографии, что снижает эффективность диагностировать рак.

Чтобы не произошёл разрыв импланта при пальпации и обследовании, необходимо предупредить врача о его наличии.

Снижение способности к грудному вскармливанию

С хирургом в подготовительном периоде обсуждаются вопросы кормления грудью. Как солевые, так и силиконовые эндопротезы не оказывают негативного влияния на беременность и развитие плода даже в случае разрыва.

При переариолярном доступе (через околососковый разрез) – значительно снижается или полностью утрачивается способность кормить грудью, так как происходит пересечение протоков.

При суббамарном (под грудью) и подмышечном доступе молочная железа не травмируется. Но если были осложнения, риск нарушения способности к грудному вскармливанию остаётся.

После кормления грудью минимум через 6 месяцев можно начать подготовку к маммопластике.

Капсульная контрактура

Капсульной контрактурой в медицине называют образование, которое состоит из плотной фиброзной ткани. Она формируется вокруг вживленного импланта, постепенно сдавливая его. Но она является нормальной реакцией организма на инородное тело.

Но к врачу следует обратиться, когда признаки капсульной контрактуры начинают беспокоить. Среди них отмечают затвердение новообразование и увеличение его в размерах.

Причинами образования контрактуры становятся:

1. Скапливание серозной жидкости вокруг импланта, что приводит к его отслойке.
2. Воспаление.
3. Несоблюдение рекомендаций специалиста в период реабилитации.
4. Гематомы, образованные после операции.
5. Неправильно подобранный размер имплантата.
6. Попадание силикона между имплантом и фиброзным образованием в результате разрыва первого.

В случае, когда капсульная контрактура имеет большие размеры, проводится повторное хирургическое вмешательство по его удалению.

С целью предотвращения развития подобного осложнения необходимо выполнять все рекомендации специалиста в период реабилитации, использовать импланты с текстурной поверхностью, носить специальное компрессионное белье и регулярно посещать специалиста.

Если чешется грудь, в области расположения импланта возникло уплотнение, необходимо обратиться к врачу.

Боль

Часто после маммопластики пациенты жалуются на то, что болит грудь. Неприятные ощущения беспокоят 2-3 дня после операции при условии нормального протекания процесса заживления и соблюдении всех рекомендаций врача. Но следует знать, что продолжительность периода восстановления в каждом случае индивидуальна.

После маммопластики могут болеть соски, что также не является отклонением при условии, что болезненные ощущения не увеличиваются, а постепенно проходят.

Причинами болей становится травмирование мягких тканей во время операции и их растяжение в период восстановления.

Отек живота

Отечность является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

Но отек живота после маммопластики наблюдается не у всех пациентов. Зачастую неприятный симптом возникает в случае, когда доступ при проведении оперативного вмешательства осуществляется под грудью.

Он проявляется постепенно. Отечность сразу после процедуры по увеличению груди наблюдается только на молочных железах. Спустя 1-3 дня она опускается на живот. По внешнему виду он вздут, при надавливании могут оставаться следы.

Цвет кожного покрова изменяется только в случае, когда имеется кровотечение. В этом случае на животе появляются синяки и гематомы.

К возникновению отечности может привести неудачная пластика грудных желез. При этом симптомы будут выражены ярко, будут постоянно нарастать, усугубляться.

Для снятия отечности рекомендовано прикладывать холод на живот, носить после операции компрессионное белье, правильно питаться. В первые дни после хирургического вмешательства не следует принимать горячую ванну, душ, посещать сауну или баню. В тяжелых случаях необходимо использовать гомеопатические средства в виде кремов для снятия отеков.

Меры профилактики и снижения риска возникновения осложнений

После проведения любой пластической операции необходимо:

• Не посещать бассейн, сауну, баню, солярии, от 4-6 недель.
• Не принимать горячие ванны.
• Домашние водные процедуры принимать только со специальной силиконовой полоской на разрезе, и не ранее чем через неделю.
• В первые 7-10 дней спать на спине с приподнятой головой, чтобы быстрее спали отёки и снизился дискомфорт. Через две недели – на боку. Не раньше чем через месяц – на животе.
• Даже если пациент в компрессионном белье, не поднимать тяжести. Это грозит осложнениями и новыми операциями.
• Не заниматься спортом. Интенсивные тренировки на область груди и верхнего отдела живота и спину могут сместить грудной эндопротез с его местоположения, что опять-таки грозит осложнениями и коррекцией.
• В первое время после операции не заниматься сексом. Это может привести к расхождению швов. Планирование беременности рекомендуется начинать не ранее чем через год после маммопластики.
• Не летать в самолете в первые несколько недель после операции.
• Принимать лекарственные препараты, назначенные хирургом.