Как проявляется хронический бронхит. Хронический бронхит у взрослых: симптомы, лечение, народные средства

Мучительный кашель, слабость, одышка и слегка повышенная температура - все это может свидетельствовать о хроническом бронхите. Что представляет из себя заболевание, и как его вылечить?

Бронхит - одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Хотя бы раз в жизни им болел каждый человек - но к сожалению, у многих бронхит переходит в хроническую форму и продолжается на протяжении многих месяцев, то затихая, то обостряясь вновь.

Как можно догадаться уже из названия, бронхит - заболевание, поражающее бронхи. Характеризуется недуг наличием длительного воспаления, приводящего к постоянному отделению мокроты, изменению структуры бронхов и нарушению их нормальной работы. Бронхи перестают нормально очищаться от инородных тел, теряют способность справляться с болезнью - отсюда появляется затяжной влажный кашель, нарушения дыхания и общая слабость.

Какой бронхит можно считать хроническим? Согласно существующим медицинским нормам, болезнь переходит в хроническую стадию, если ее симптомы не исчезают на протяжении трех месяцев подряд - или же появляются периодически в течение года, но суммарно занимают все те же три месяца.

Хронический бронхит делится на определенные разновидности. В частности, различают первичную и вторичную разновидности.

• Первичный хронический бронхит появляется из обычного острого бронхита. Причиной заболевания могут стать как вирусы и инфекции, так и переохлаждения, вредные привычки, неправильный образ жизни.
• Вторичный бронхит развивается на фоне другого легочного заболевания. Например, очень часто хроническое поражение бронхов становится следствием перенесенного туберкулеза, пневмонии и иных недугов.

Кроме того, хронический бронхит может быть обструктивным - и необструктивным. Что означают эти термины?

• Необструктивный бронхит наиболее прост в лечении. Характеризуется он повышенным отделением мокроты, кашлем, общей слабостью и другими симптомами болезни. Однако важная его особенность - то, что сама структура бронхов остается неизменной.
• Обструктивный бронхит - куда более неприятное и тяжелое заболевание. При нем негативным изменениям подвергается само бронхиальное древо - происходит так называемая обструкция, дегенерация и дистрофия тканей бронхов. Причинами обструктивного заболевания могут стать вирусы, аллергия, бактериальное воспаление - и лечить такой бронхит гораздо сложнее.

Разумеется, далеко не каждое заболевание дыхательной системы является бронхитом. Для постановки диагноза обязательно нужно обратиться к врачу. Диагностика проводится комплексно и включается в себя как наружный осмотр и прослушивание дыхания пациента, так и рентген и лабораторные исследования мокроты, мочи и крови. Только после всестороннего изучения анамнеза врач сможет с уверенностью утверждать, что причина плохого самочувствия - именно хронический бронхит. В зависимости от разновидности и тяжести заболевания будет назначено и лечение.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита нельзя назвать резко специфическими - как правило, ими сопровождается большинство заболеваний дыхательной системы. Однако если Вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из перечисленных ниже проблем, это дает право думать в том числе и о хроническом поражении бронхов.

• Влажный кашель, не проходящий в течение долгого времени. Постоянное отделение мокроты - главный признак того, что бронхи работают ненадлежащим образом. Слизистые оболочки бронхиального древа раздражаются от присутствия инородного тела, которым в данном случае выступает сама мокрота, и пытаются избавиться от помехи - это и порождает желание закашляться. При обострении заболевания выделяемая мокрота отличается повышенной вязкостью, поэтому кашель чаще наблюдается сухой - секрет еще не поддается отхаркиванию.
• Затрудненное дыхание. Поскольку постоянно скапливающаяся мокрота «забивает» собой бронхи, в дыхании появляются хрипы, возникает чувство нехватки воздуха, любое физическое усилие сопровождается сильной одышкой. При особо тяжелых обструктивных поражениях больной может буквально задыхаться - поскольку дистрофия тканей бронхов приводит еще и к сужению дыхательного просвета.
• Температура. Как правило, при хроническом бронхите температура тела поднимается невысоко, до 37ºС или немного выше - но удерживается на этой отметке в течение долгого времени. Повышение температуры связано с тем, что в бронхах происходит длительный бактериальный процесс - продукты жизнедеятельности микроорганизмов попадают в кровь, из-за чего наблюдается небольшая интоксикация, или отравление. С этим же связано и ощущение общей слабости, сопровождающее хронический бронхит.

• Боль в груди. Данный симптом сопровождает хронический бронхит далеко не всегда. Чаще боли в грудной клетке фиксируются в период обострения заболевания - в тот момент, когда мокрота еще слишком вязкая для отхаркивания, и каждый приступ кашля сопровождается изрядным напряжением гладкой мускулатуры. Боль - один из самых «нечетких» симптомов, поскольку аналогичными ощущениями сопровождается почти любое заболевание дыхательной системы, от самого легкого до самого тяжелого.
• Наличие крови в мокроте. Этот симптом наблюдается не у всех больных - присутствие крови в отделяемом бронхами секрете зависит от тяжести протекания заболевания. Обычно кровяные прожилки появляются в мокроте при обострении бронхита. Поскольку кашель сопровождается большим напряжением мускулатуры бронхов, мелкие кровеносные сосуды могут просто полопаться - и выделить небольшое количество крови. Очень важно подчеркнуть, что кровь в мокроте при бронхите должна быть именно скудной, в виде едва заметных прожилок. Если речь идет об обильном кровохаркании, это наверняка свидетельствует о гораздо более тяжелых недугах легких.

По каким причинам обычный бронхит превращается в хронический?

Почему обычный бронхит - первичный или вторичный - вообще переходит в хроническую форму? Ведь на первый взгляд кажется, что это заболевание не настолько серьезно, чтобы его нельзя было излечить окончательно.

К сожалению, именно легкомысленное отношение к бронхиту нередко и становится причиной его усугубления. Привести к хронической форме недуга могут следующие факторы:

• Поздняя диагностика заболевания. Нет смысла скрывать - психология большинства россиян такова, что к врачу люди обращаются только в самом крайнем случае. Бронхит таким «случаем» зачастую не кажется - кашель, слабость и повышение температуры пациенты предпочитают переносить на ногах, надеясь, что заболевание пройдет само по себе. Без лечения воспаление в бронхах переходит в вялотекущую хроническую форму - и напоминает о себе по несколько раз в год.
• Небрежное отношение к лечению. Даже если бронхит вовремя диагностирован, и назначено правильное лечение, очень важно довести терапию до конца. Часто случается так, что при первом улучшении пациент прекращает принимать антибиотики и посещать медицинские процедуры, решая, что выздоровел. Тем временем воспалительный процесс в бронхах может продолжаться без явных симптомов - что опять-таки приводит к хронической форме бронхита.
• Курение. Никто не подвержен хроническому бронхиту больше, нежели заядлые курильщики. Легкие и бронхи курящих людей постоянно подвергаются воздействию вредных веществ и канцерогенов - все это откладывается в тканях, со временем начиная раздражать слизистые оболочки. Возникает воспаление и кашель. Вполне естественно, что в 90% случае бронхит у курильщиков переходит в хроническую форму - поскольку сама первопричина заболевания никуда не исчезает.
• Невнимательное отношение к собственному здоровью. И наконец, многие пациенты крайне небрежно относятся к защите своего организма от переохлаждений и вирусов. Привычка легко одеваться в холодное время года, сквозняки, традиция переносить простуды на ногах - все это ослабляет иммунитет, снижает защитные функции бронхов. Воспалительный процесс возникает снова и снова - и в конечном итоге переходит в хроническую форму.

Кроме того, хронический бронхит очень часто сопровождает людей, проживающих в неблагоприятных районах или работающих на вредном производстве. В данном случае вина самих пациентов минимальна - к развитию хронической формы бронхита приводит плохая экология в конкретном районе города или необходимость постоянно вдыхать вредные вещества и испарения в течение рабочего дня.

Лечение бронхита - антибиотики и народные домашние средства

Как уже было сказано, лечением хронического бронхита должен заниматься только врач, который проведет необходимые исследования и поставит диагноз. Поэтому первым делом при бронхите назначаются медицинские препараты - антибиотики и отхаркивающие средства, способствующие разжижению мокроты.

Антибиотические препараты, препятствующие развитию воспаления и деятельности болезнетворных организмов, могут относиться к разным группам.

• Чаще всего при лечении бронхита назначаются средства, содержащие в своем составе пенициллин - такие, как Аугментин, Амоксиклав.
• Кроме того, используются макролидные средства - например, Эритромицин.
• Часто применяются цефалоспориновые препараты, среди которых популярны Левофлоксацин и Цефтриаксон.

Еще раз напомним, что принимать антибиотики можно исключительно по рекомендации врача - и ровно столько, сколько прописано в лечении.

Кроме того, для улучшения отделения мокроты врач в обязательном порядке назначает муколитики - такие, как Бромгексин, Мукалтин, Амбробене. Все перечисленные препараты помогают вывести из бронхов накопившуюся слизь.

Можно ли вылечить хронический бронхит народными средствами? Безусловно, пытаться справиться с недугом одними только травяными сборами и отварами бесполезно и опасно - подобное отношение может усугубить ситуацию.

Но вместе с тем народные средства становятся хорошим дополнением к лечению антибиотиками.

• Отвары из трав на основе мать-и-мачехи, ромашки, липы или чабреца поставляют организму важные витамины - а также помогают устранить воспаление. Пить целебные травы рекомендуется трижды в день, не меньше недели.
• При лечении хронического бронхита вообще нужно пить как можно больше - жидкость помогает разжижать мокроту. Хорошо подходит горячий чай с медом, малиной, мятой, шалфеем, лимоном. Перечисленные средства снижают температуру, помогают организму справиться с интоксикацией, оказывают помощь в борьбе с инфекциями.
• Еще одно популярное народное средство - это ингаляции, или вдыхание горячего пара картофеля, эвкалиптового или лимонного эфирного масла. Такой пар эффективно прогревает органы дыхания - однако будьте осторожны и не делайте глубоких вдохов, иначе Вы рискуете обжечься.

Не забывайте, что сильная физическая нагрузка при обострении хронического бронхита противопоказана. Однако больным рекомендуется уделить особое внимание дыхательной гимнастике. Из-за мокроты, скапливающейся в бронхах, дыхание постоянно затруднено - чтобы организм не испытывал недостатка в кислороде, рекомендуется отводить хотя бы 15 минут в день на комплекс упражнений, основанных на медленных и очень глубоких вдохах.

При лечении бронхита очень важно следить за чистотой воздуха. Регулярно проветривайте помещение - скапливающаяся пыль и грязь создают идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Как не допускать обострений хронической болезни бронхов?

Лечению хронический бронхит поддается с большим трудом. Собственно, хронические заболевания называются таковыми именно потому, что угроза их обострения всегда остается повышенной. Даже при самом тщательном лечении нельзя гарантировать, что недуг полностью прошел - особенно если бронхит выражен в обструктивной форме и повлиял на саму структуру бронхов.

Тем не менее следование некоторым правилам поможет снизить риск рецидива.

• Во-первых, нужно полностью отказаться от курения и снизить употребление алкоголя. Обе вредные привычки сильно ослабляют сопротивляемость организма вирусам и бактериальным воспалениям, а табачный дым сам по себе приводит к прямому поражению дыхательной системы.
• Во-вторых, к любым простудным заболеваниям нужно относиться крайне внимательно. Если Вы страдаете от хронической формы бронхита, Вам строго противопоказано пускать на самотек даже самое простейшее ОРЗ - требуется своевременная консультация с врачом, прием антибиотиков, соблюдение особого режима.
• В-третьих, нужно следить, чтобы воздух вокруг Вас был максимально чистым. По возможности старайтесь избегать работы в пыльных, загрязненных помещениях, не контактируйте с вредным производством - а если такое невозможно, то хотя бы используйте маски и респираторы. Чаще бывайте на природе, совершайте долгие пешие прогулки - при этом не допуская переохлаждения организма.

Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!

С заболеванием дыхательной системы под названием бронхит хоть раз в жизни сталкивается практически каждый из нас. Основным его симптомом является сильный кашель, иногда с одышкой и вязкой мокротой, а также головная боль, общая слабость и т.д.

Но хуже всего, когда подобная ситуация повторяется с периодичностью в несколько месяцев, а то и недель. В данном случае речь может идти о более серьезной форме недуга, то есть о хроническом бронхите, который причиняет человеку немало проблем и плохо поддается лечению. Итак, по каким же признакам распознать хроническую форму болезни, и как избавиться от него навсегда?

Что это такое?

Хронический бронхит - вялотекущая патология, сопровождающаяся кашлем (сухим, влажным) и одышкой. Хроническим считается повторяющееся в течение 2 лет воспаление бронхов с клиническими проявлениями 3 мес. и более. Слизистая бронхов теряет при этом функцию регенерации (восстановления), а изменения могут затрагивать легочную ткань и приводить к фатальным последствиям для всего организма.

Причины развития хронической формы

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

1. Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
2. Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
3. Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
4. Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
5. Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, и кариозных зубах;
6. Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
7. Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Классификация

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

• гнойный;
• геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
• фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Первые признаки

Основные признаки хронического бронхита в фазе ремиссии:

• кашель;
• выделение мокроты;
• одышка (при обструктивном бронхите, «бронхите курильщика»);
• потливость (при небольшой физической нагрузке, по ночам).

Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.

Симптомы хронического бронхита

Симптоматика болезни характеризуется яркой выраженностью и представлена следующими проявлениями:

1. Кашель. Является главным признаком хронического бронхита, по которому определяется течение заболевания, а также вся клиническая картина в общем. На начальной стадии болезни кашель дает о себе знать только в утреннее время суток с небольшим выделением мокроты. В процессе развития недуга становится более мокрым и учащённым.
2. Мокрота. На начальной стадии заболевания мокрота характеризуется появлением в конце приступа кашля небольшого количества выделений в виде слизи, имеющих прозрачную или желтоватую окраску. Развитие хронического бронхита обуславливается появлением гнойной вязкой мокроты с зеленым оттенком, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
3. Одышка. Появляется в результате весьма активного процесса воспаления в бронхах. Изначально возникает при выполнении каких-либо нагрузок физического типа. Далее, в процессе прогрессирования болезни, начинает сопровождаться кашлем и возникать даже в состоянии покоя.
4. Хрипы. Мокрота провоцирует возникновение трудностей с циркулированием воздушных масс, что обуславливается наличием хрипов. В случае ослабления болезни хрипы носят сухой характер, который легко прослушать. При наличии обострения процесса воспаления происходит увеличение количества отхаркиваемой мокроты, а хрипы становятся влажными. Если поражаются мелкие бронхи, то хрипы начинают носить свистящий характер, который отчётливо прослушивается на расстоянии.
5. Цианоз. Возникновение данного проявления не является характерным для обычного течения заболевания. Изменение цвета кожных покровов свидетельствует об активации осложнений, когда бронхи становятся не способными правильным образом осуществлять поступление воздушных масс к легким. В результате появляется синюшный оттенок.
6. Синдром астмы. Возникновение астматического синдрома может быть связано с продолжительным течением процесса воспаления или бронхоспазмом, что говорит о возможности появления синдрома на любом этапе болезни.

Хронический обструктивный бронхит

Заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

• сильный малопродуктивный кашель;
• сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
• свистящие хрипы на выдохе;
• удлинение фазы выдоха.

Лечение хронического бронхита

Это целый комплекс мероприятий. В зависимости от того, в какой фазе развития болезни находится пациент – ремиссии или обострения, врач выбирает тактику лечения.

При обострениях важно:

• Ликвидировать воспалительный процесс в бронхах;
• Нормализовать слизеотделение;
• Улучшить вентиляцию легких, ликвидировать бронхоспазм;
• Поддержать работу сердца.

В период относительного затухания болезни необходимо:

• Ликвидировать очаги инфекции носоглотки;
• Проводить санаторно-куррортное лечение;
• Заниматься дыхательной гимнастикой

Схема лечения и препараты, применяемые при хроническом бронхите:

1. Устранение провоцирующего фактора. Следует помнить: никакая медикаментозная терапия не даст результата без устранения причины. Однако отказ от курения, продолжающегося 20 лет и более, не принесет желаемого успеха из-за необратимости изменений в слизистой.
2. Антибиотики. Применяются при гнойном и гнойно-катаральном бронхите, при катаральном они, как правило, не нужны! Назначаются после исследования мокроты. Это дает врачу информацию о чувствительности бактерий к тому или иному препарату. В случае, когда исследовать мокроту невозможно, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время применяют и особо эффективные лекарства Сумамед, Рулид, так как к ним чувствительно большинство из вызывающих хронический бронхит микроорганизмов. Антибиотик группы резерва, Гентамицин, в случае отсутствия положительного эффекта доставляют непосредственно в бронхи в условиях стационарного лечения.
3. Учитывая, что при хроническом бронхите курс лечения может быть достаточно долгим, не надо забывать о поддержке одного их самых важных органов человеческого организма – печени. Ведь, этот орган является природным фильтром и пропускает все химические элементы через себя, при этом клетки печени слабнут и отмирают. Чтобы восстановить и поддержать печень нужно принимать растительные гепатопротекторы (карсил, дарсил, экстракт расторопши, гепатофит).
4. Бронхолитики. Назначаются при первых приступах обструкции. Лечащий врач выбирает один из препаратов: Атровент, Сальбутамол, Беродуал (комбинированный препарат) или Теофиллин при неэффективности вышеупомянутых средств.
5. Отхаркивающие средства. Целесообразнее прием препаратов, разжижающих мокроту (АЦЦ, Флуимуцил), мукорегуляторы (Лазолван, Бромгексин) и рефлекторно воздействующие средства (йодид калия, сиропы алтея и подорожника).
6. Иммуноподдерживающие средства. В последнее время при лечении хронического бронхита всё шире применяют специфически воздействующие на иммунную систему организма препараты. Это Тималин или Т-активин. Положительное действие витаминов С, А, иммуномодуляторов растительного происхождения также сказывается на успешном лечении хронического бронхита.
7. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
8. Ингаляции. Лучший вариант проведения ингаляций при хроническом бронхите - небулайзер, обеспечивающий поступление антибактериальных (Диоксидин и др.), противовоспалительных (Ротокан) и отхаркивающих средств даже в мелкие бронхи.
9. Физические методы. Массаж и дыхательная гимнастика (особенно эффективны методики дыхания по Бутейко и Стрельниковой) заметно улучшают очищение бронхов от слизи. Единственное условие: регулярность процедур.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.

В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.

Ингаляции

Это один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид).

Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

• атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
• адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
• димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.). Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Прогноз и профилактика

Период ремиссии характеризуется уменьшением сухого кашля, который не сопровождается одышкой. Отмечается улучшение проходимости бронхов. Не нужно в это время забывать о вторичной профилактике, которая не позволит случиться рецидиву. Самым главным условием для того, чтобы забыть о бронхите навсегда является здоровый образ жизни с отказом от курения. Воздух в помещении, где находится человек, должен иметь нормальную влажность, поэтому при его пересушенности необходимо пользоваться увлажнителями или хотя бы расставить емкости с водой.

Одежда всегда должна соответствовать погодным условиям, в ней не должно быть холодно. Поскольку больной бронхитом подвержен чрезмерному потоотделению, то она не должна провоцировать перегрев организма. При работе с вредными веществами нужно принимать беспрецедентные меры по защите, а в идеале, полностью сменить сферу деятельности. Не лишним будут прогулки на свежем воздухе и закаливание.

Хронический бронхит – заболевание бронхов, связанное с длительным раздражением дыхательных путей вредоносными агентами и сопровождающееся хроническим воспалением слизистой оболочки бронхов, атрофией и склерозом глубоких слоев бронхиальных стенок, избыточной секрецией слизи и затруднением очищения бронхов, что проявляется периодическим влажным кашлем и одышкой. Хронический бронхит может быть как первичным, так и вторичным, возникающим на почве других заболеваний респираторной и других систем организма.

Провокаторы хронического бронхита

Важнейшую роль в развитии болезни играют так называемые полютанты — примеси из вдыхаемого воздуха, оказывающие на слизистую оболочку бронхиального дерева механическое и/или химическое раздражающее воздействие. К ним относятся табачный дым, опасный как для самого курящего, так и для окружающих его людей; промышленные полютанты (угольная, кремневая пыль, продукты сгорания угля, газа и нефти, химикаты и реагенты); бытовая химия, домашняя пыль. Играют роль ОРВИ, обостряющие течение хронического бронхита и болезни, связанные с нарушением носового дыхания – проходя через носовые ходы, воздух очищается и согревается, в противном случае загрязнения, которые в нем содержатся, попадают непосредственно в бронхи. Важна и генетическая, наследственная предрасположенность к заболеваниям органов дыхания.

Симптомы хронического бронхита

Наиболее типичный симптом заболевания – хронический кашель, иногда сухой, но чаще влажный, с отделением до 100-150 мл мокроты (обычно слизистой или гнойной, реже – с прожилками крови). В начале заболевания мокрота отходит только по утрам, но с прогрессированием болезни может откашливаться и в течение всего дня, чаще после эпизодов физической нагрузки. Со временем к кашлю присоединяется одышка, которая указывает на появление бронхиальной обструкции. Характерна обильная потливость даже при небольшой физической нагрузке и по ночам, и общая слабость, вялость, снижение работоспособности.

Врач ставит диагноз «хронический бронхит» на основании жалоб больного, данных осмотра и объективных исследований. В начальной стадии заболевания внешних проявлений обычно нет, но при прогрессировании процесса в бронхах появляются симптомы дыхательной недостаточности: отечность голеней, синюшность губ и кончика носа, набухание шейных вен, утолщение концевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и деформация ногтей на них, напоминающая «часовые стекла». Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки и тесты дыхательной функции – спирометрия, флуометрия.

Как лечить хронический бронхит?

Можно ли вылечить хронический бронхит навсегда? Такой вопрос беспокоит каждого больного. Нельзя отрицать, что хронический бронхит – болезнь очень неприятная, отличается упорным течением и частыми обострениями, но если подойти к вопросу лечения грамотно, с ним можно справиться и добиться стойкой, многолетней ремиссии, а в некоторых случаях и полного излечения.

Лечение хронического бронхита у взрослых должно быть комплексным. В первую очередь важно по возможности исключить воздействие веществ-полютантов на респираторную систему. Если речь идет о вдыхании табачного дыма и связанном с ним хроническом бронхите курильщика – нужно избавиться от вредной привычки или исключить пассивное курение; если с вдыханием полютантов связана работа – придется сменить ее или улучшить условия труда.

В стадии обострения хронического бронхита первостепенную роль приобретает борьба с инфекцией, в большинстве случаев – бактериальной. Как правило, с самого начала обострения целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия. Если в течение 2-3 дней признаков улучшения не наблюдается, нужно заменить антибактериальный препарат, подобрав его в соответствии с чувствительностью бактерий-возбудителей заболевания. Нужно помнить, что при терапии антибиотиками широкого спектра действия к бактериальной инфекции часто присоединяется грибковая, в таком случае антибактериальные препараты нужно дополнять противогрибковыми. Длительность лечения антибиотиками индивидуальна и определяется врачом. Как правило, обострение хронического бронхита лечится по тому же принципу, что острый бронхит: лечение должно длиться как минимум 7 дней. Если прекратить принимать антибактериальные препараты сразу после снижения температуры и ухода симптомов обострения, результатом станет лишь “привыкание” инфекционной флоры к антибиотику и появление устойчивых форм бактерий. При частых обострениях бронхита бывает показано длительное, непрерывное лечение в течение нескольких месяцев. Помимо лечения собственно бронхита нужно провести санацию очагов хронической инфекции в миндалинах, придаточных пазухах носа, кариозных зубах и т.п.

Вспомогательные методы

Наряду с антибактериальной терапией необходимо предпринять меры по разжижению мокроты и очищению от нее просвета бронхов. Отхаркивающие средства могут приниматься внутрь или применяться местно, в форме аэрозолей или ингаляций. Помимо традиционных фармацевтических препаратов, хорошо работают отвары лекарственных растений (грудной сбор). Для разжижения мокроты важно много пить, хороший эффект оказывают паровые ингаляции раствора пищевой соды, соли, отваров лекарственных трав. В сочетании с витаминотерапией, лечебной физкультурой и средствами укрепления иммунитета такое лечение быстро ликвидирует обострение хронического бронхита.

Комбинированная терапия

При наличии обструктивного компонента хронического бронхита больной нуждается в более интенсивном лечении – кроме антибиотикотерапии и препаратов, разжижающих мокроту, ему показаны препараты, снимающие бронхоспазм и восстанавливающие бронхиальную проходимость. К таким препаратам относятся стимуляторы бета-адренорецепторов и спазмолитики. Если обструктивный компонент хронического бронхита – следствие аллергической реакции организма, нужно присоединить противоаллергическую терапию и прекратить контакт с аллергеном. Огромную роль играет дыхательная гимнастика, которую необходимо проводить как в дополнение к лечению во время обострений бронхита, так и во время ремиссий – для профилактики новых обострений.

Лечение хронического бронхита народными средствами у взрослых

Рецепты народной медицины, накопленные веками, послужат хорошим дополнением традиционной фармакологической терапии заболевания.

Одно из самых популярных народных средств – барсучий жир , который можно приобрести в аптеке в жидком виде и в капсулах для приема внутрь. Барсучий жир укрепляет иммунитет, насыщает организм витаминами и ускоряет выздоровление, но нужно помнить, что к нему возможна индивидуальная непереносимость, кроме того, барсучий жир нельзя принимать внутрь людям с тяжелыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Самый популярный метод лечения – растирание барсучим жиром, который наносят на спину и грудную клетку перед сном, поверх накладывают пергамент или пленку и тепло укутываются, утром компресс снимают. Смесь барсучего жира и растопленного сливочного масла и меда принимают внутрь трижды в день.

Еще одно популярное и проверенное средство лечения хронического бронхита – бараний жир , который хорошо лечит кашель, ускоряет выздоровление при обострении хронического бронхита. Растопленный бараний жир, можно в смеси с медом, наносят на грудь и спину, и покрывают пленкой на ночь – как правило для ликвидации кашля достаточно одного-двух таких компрессов.

Известный стимулятор иммунной системы алоэ – также может быть полезен при хроническом бронхите. Для приготовления настойки в половине литра красного вина в течение четырех дней выдерживают 4 нарезанных кусочками крупных листа алоэ. Принимают трижды в день по 1 десертной ложке.

Популярное средство от острого и хронического бронхита – водка . Ее применяют как в виде растираний на ночь, так и в качестве компонента компрессов. Например, хороший лечебный эффект дает компресс из равных частей водки, натертого репчатого лука, меда и муки – делается лепешка, которую кладут на верхнюю часть груди, покрывают пленкой и теплым одеялом на ночь, утром остатки кашицы смывают.

Продукт пчеловодства прополис – популярное в народной медицине средство для лечения многих болезней, используется оно и в лечении бронхита. Прополис обладает сильным противомикробным и антиоксидантным действием, богат витаминами и микроэлементами, но применять его нужно с осторожностью, помня, что у некоторых людей на любые продукты пчеловодства может развиваться сильнейшая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Прополис при бронхите применяется как добавка к ингаляциям, в виде настоек на воде (20г прополиса на 200г горячей воды, настоять в термосе несколько часов) или на спирту (20г прополиса измельчить, смешать с 200г водки, настоять в темном месте две недели). Хороший лечебный и общеукрепляющий эффект при бронхите оказывает мазь с прополисом, которую можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно, подогрев на водяной бане (не до кипения!) 500г вазелина, 100г сливочного масла и 20г измельченного прополиса.

Популярный народный рецепт от любого кашля, хорошо работающий и при бронхите – прием пюре из толченых бананов : 2 банана взбить блендером со стаканом воды и столовой ложкой сахара, пить по половине стакана при приступах кашля.

Проверенное народное средство, разжижающее мокроту и стимулирующее отхаркивание – корень солодки . Можно приобрести готовый сироп или приготовить отвар самостоятельно, залив двумя стаканами кипятка 30г сухого корня и проварив его 10 минут.

Смесь сока черной редьки с медом : в равных пропорциях смешивают отжатый через марлю сок редьки и жидкий мед, принимают трижды в день перед едой по 2 ст.л.

Молоко с инжиром : в кипящее молоко (1/2литра) кладут десяток вяленых плодов инжира, проваривают четверть часа, получается вкусный напиток, который нужно пить теплым, небольшими порциями трижды в день.

Горчичники – одно из самых любимых и популярных средств народной медицины. Основа их лечебного действия – раздражение участков кожи, связанных нервно-рефлекторными связями с бронхолегочной системой, ускорение циркуляции крови в них, за счет чего проявляется отвлекающее действие и в тканях бронхов уменьшается отек. Кроме того, эфирное масло горчицы обладает противовоспалительным эффектом. Горчичники нельзя применять при высокой температуре, на них может быть аллергическая реакция, они не подходят людям с чувствительной кожей.

Как избавиться от хронического бронхита? Главное – подойти к лечению ответственно, ликвидировав предрасполагающие к заболеванию факторы и выполняя все предписания врача. При настойчивом, комплексном лечении хронического бронхита, укреплении иммунитета, коррекции условий труда и образа жизни уже вскоре обострения станут редкими, а затем, возможно, вообще прекратятся.

Кашель, одышка, боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и общая слабость, температура, которая длительное время держится на отметке 37 о С или выше – это симптомы хронического бронхита, серьезного заболевания, которое часто диагностируется у взрослых, особенно во второй половине жизни. К счастью, лечение от него существует, и если оно предпринято вовремя, возможно полное избавление от болезни.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) хронический бронхит – это второе по частоте встречаемости, после бронхиальной астмы, неспецифическое заболевание бронхолегочной системы у взрослых, с которым они обращаются в медучреждения.

Хронический бронхит и его симптомы проявляются, если в бронхах присутствует прогрессирующее диффузное воспаление. Болезнь характеризуется вялым течением и возникает вследствие длительного воздействия на слизистую бронхиального дерева агрессивных агентов. При этом происходят изменения в механизме выработки мокроты, возникает нарушение в механизме самоочищения бронхов.

Существуют критерии ВОЗ, согласно которым диагностика хронической формы воспалительного процесса в бронхах возможна, если мокрота откашливается больным на протяжении трех месяцев (подряд или суммарно за год).

Хроническое воспаление бронхов бывает:

• первичным (самостоятельная болезнь);
• вторичным (вследствие бронхоэктазов, туберкулеза, других заболеваний).

По типу течения выделяют необструктивный и обструктивный бронхит в хронической форме. Обструктивный диагностируют, если сверхсекретируемая мокрота закупорила бронхиальный просвет, нарушила его проходимость. Лечение этого вида заболевания более сложное.

Причинами заболевания являются:

1. Инфекции. Анамнез больных хроническим бронхитом взрослых составляют частые ОРВИ, грипп, прочие инфекционные заболевания респираторной системы. Вирусы и бактерии также становятся провокаторами обострений болезни.
2. Простуды и переохлаждения. Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.
3. Курение. Табачный дым разрушительно действует на слизистую бронхиального дерева, нормальный механизм выработки ею мокроты. Клиническая картина бронхита курильщика у взрослых такая же, как если бы заболевание имело другую причину. Но лечение его невозможно без отказа от вредной привычки.
4. Промышленно-производственные полютанты (загрязнители). Затяжной воспалительный процесс в бронхах возникает у людей, которые работают на промышленных предприятиях либо проживают на загрязненной местности.

Симптоматика хронического воспаления в бронхах

По данным ВОЗ, симптомы хронического бронхита – это:

• кашель с отделением мокроты;
• боли в грудной клетке;
• одышка;
• кровохарканье;
• температура тела около 37 о С.

Помимо этого, у взрослых с этим недугом могут быть жалобы на общую слабость, ухудшение аппетита, плохой сон, нехватку воздуха, цианоз.

1. ВОЗ выделяет обязательный признак вялотекущего воспаления бронхов – затяжной кашель с отделением мокроты. Кашель возникает рефлекторно в ответ на раздражение слизистой бронхиального дерева. С помощью него организм пытается очистить дыхательные пути от мокроты. Как только болезнь обостряется, кашель, как правило, сухой. Выделяемый бронхиальной слизистой секрет еще вязкий, отхаркивать его невозможно. Поэтому непродуктивный приступообразный кашель буквально выматывает больного, во время его приступов могут ощущаться боли в грудной клетке и горле. Если диагностика заболевания у взрослых верная, лечение начинается вместе с началом обострения, уже на 3-й день мокрота разжижается, кашель становится продуктивным и не столь мучительным.
2. Если же воспаление бронхов носит обструктивный характер, кашель сопровождается скудным отделением мокроты, преимущественно, в утренние часы. Сама по себе мокрота – это не основной признак хронической формы воспаления бронхов. Она не является признаком заболевания вообще. Под этим термином ВОЗ понимает секрет, продуцируемый бокаловидными клетками, которыми сформирован мерцательный эпителий бронхов. Они обеспечивают органу дыхания местный иммунитет. Если на слизистую длительное время воздействуют пыль, вредные вещества, вирусы, бактерии, и это воздействие имеет затяжной характер, количество бокаловидных клеток растет, соответственно, увеличивается и количество вырабатываемого ими секрета. При этом он вязкий, трудно отделяемый. Когда мокрота слишком густая, она может полностью закупорить мелкие бронхиолы и более крупные бронхи, в органе начнется обструктивный процесс. Кроме того, из-за своего химического состава бронхиальный секрет является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Поэтому нередко случается так, что острое воспаление вирусной природы перерастает в хроническое бактериальное, лечение которого в обязательном порядке будет проводиться антибиотиками. Если хронический воспалительный процесс в бронхах носит обструктивный характер, мокрота может быть гнойной.
   
3. Одышка, как обозначенный ВОЗ симптом хронической формы воспалительного процесса в бронхах, особенно, если он обструктивный, возникает вследствие сужения дыхательного просвета и спазма гладкой мускулатуры. В легкие перестает поступать достаточное количество воздуха, организм вынужден включить компенсаторный механизм.
4. Кровохарканье – это очень нехороший признак многих тяжелых заболеваний бронхолегочной системы, таких как туберкулез или рак легких. Если в мокроте присутствует кровь, ВОЗ рекомендуется дифференциальная диагностика. У взрослых в первой половине жизни необходимо, в первую очередь, исключить туберкулез, у пожилых людей – онкологию. Как правило, кровохарканье при хронической форме бронхита скудное, в отхаркиваемой слизи или гнойном секрете кровь присутствует в виде небольших прожилок. Причиной этого является сильный кашель, во время которого могут лопаться мелкие кровеносные сосуды. При этом потеря крови является незначительной, у взрослых она составляет до 50 мл в сутки, вследствие нее не возникает анемии. Более значительная потеря крови, от 100 мл в сутки, по ВОЗ, это уже не кровохарканье, а легочное кровотечение. Такое редко случается при воспалительном процессе в бронхах, даже если он запущенный.
5. Боли в груди могут быть различного генеза, но, как правило, они являются признаками заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой или опорно-двигательной систем. Боль в области легких и бронхов, отдающая в спину, ключицы, диафрагму у взрослых возникает при воспалении легких, ХОБЛ, эмфиземе и раке легких, пневмотораксе, плеврите. Обычно, она интенсивная, влияющая на качество жизни. Становится необходимым лечение анальгетиками или более сильными обезболивающими препаратами. При хроническом воспалении бронхиальной слизистой, возникновение боли – это скорее неприятные ощущения. Чаще боль сопровождает кашель на старте обострения, когда он сухой и непродуктивный. Если вялотекущий бронхит обструктивный, боли в грудной клетке могут присутствовать постоянно.
   
6. Температура при хроническом воспалении бронхов повышается до 37 о С или чуть выше, но всегда сохраняется в рамках субфебрильной. ВОЗ считает, что это происходит за счет общей интоксикации организма, когда продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов попадают в кровь. Так как вызванный ими воспалительный процесс вялотекущий, клиническая картина характеризуется тем, что температура поднимается до 37 ОС и держится на этой отметке длительный период времени, вплоть до нескольких месяцев. Температура сопровождается другими проявлениями интоксикации: вялостью, ухудшением аппетита, снижением трудоспособности.

Как диагностируется хронический бронхит?

Так как некоторые проявления хронического бронхита у взрослых, такие как субфебрильная температура, одышка, боль в груди, кашель, присутствующая в мокроте кровь могут проявляться при более тяжелых, порой необратимых бронхолегочных заболеваниях (бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема легких, ХОБЛ, онкологические новообразования легких), диагностика его довольно сложная и многоступенчатая.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагностика хронического воспаления бронхов включает в себя:

Методы лечения хронического бронхита

Лечение хронического воспаления слизистой бронхов длительное. Оно заключается в приеме этиотропных и симптоматических препаратов.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания, которую удалось выявить, когда составлялся анамнез. В случае с вялотекущим бронхитом оно сводится к приему антибиотиков из групп пенициллинов (Флемоксин), цефалоспоринов (Аугментин) и макролидов (Сумамед). Курс приема препарата – не менее 7 дней, а иногда и 2 недели. Нельзя прерывать прием антибиотика, если у больного нормализуется температура или увлажнится кашель. Если причина хронического воспаления не устранена полностью, скоро оно вновь обострится.

Для снятия отека и уменьшения отека слизистой бронхов применяется лечение антигистаминными препаратами. Взрослым целесообразно принимать Супрастин, Цетрин, L-цет, Кларитин.

Если вялотекущий бронхит обструктивный, чтобы у больного прошла одышка, ему назначают бронхорасширяющие препараты, например, Вентолин посредством ингаляций.

Симптоматически при хроническом бронхите лечат кашель. На первом этапе болезни, когда он сухой и буквально мешает жить, назначают противокашлевые препараты. Для взрослых они могут быть кодеинсодержащие, например, Кофекс или Кодтерпин.

Для уменьшения вязкости бронхиального секрета назначают муколитики: Амброкол, АЦЦ, Инспирон.

Температуру ниже 38.5 о С сбивать нет необходимости, поэтому противовоспалительные препараты типа Ибупрофена или Нимесила принимают только с целью снятия болевого синдрома.

При хроническом бронхите эффективным является физиотерапевтическое лечение. По ВОЗ его рекомендуется осуществлять еще месяц после того, как температура у больного придет в норму и пропадут другие симптомы обострения. Применяются методы ингаляции, УВЧ, электрофореза, а также гимнастика, ЛФК и массаж.

Видео: Жить Здорово! Симптомы бронхита